治疗扩张型心肌病417例回顾分析

　  目的：探讨扩张型心肌病经中西药治疗能否使扩大的左心室缩小以及心功能的变化程度。  方法：对417例有治疗前后完整对比资料的病人进行统计分析。中药用自拟方“心肌活饮”为主，依症加减，西药用对抗神经内分泌过度激活的药物。
    结果：左室舒末内径（LVD）明显缩小的男性为34.7%，女性为26.8%，有效率男性为45.3%，女性为48.5%，总有效率男性为80%，女性为75.3%。左室射血分数（LVEF）明显提高，男性为60.4%，女性为62.2%；有效率男性为30.5%，女性为32.2%；总有效率男性为90.9%，女性为94.47%。
    结论：该临床回顾性分析说明自拟“心肌活力饮”加西药治疗能使左心室缩小，心功能改善，部分可恢复到正常。
    关键词：  扩张型心肌病   心肌活力饮   心脏缩小
　　扩张型心肌病是指原因不明的心脏扩大，多伴有心衰的一组疾病。常伴有心律失常，血栓栓塞，心室颤动或心脏骤停。治疗异常棘手，如果控制不佳，心衰会反复发作，生存期仅3-5年，且大多数学者认为除非做心脏移植，否则心脏不可能缩小。
　　本文统计经中西医结合治疗417例扩张型心肌病患者，进行治疗前后对比，观察心脏缩小和心功能改善的情况。为尽量避免人为因素的影响，不统计临床症状的改变（已有另外文章报道），主要统计用心脏彩超资料中的左室（LVd）缩小程度和左室射血分数（LVEF）提高的程度进行统计，观察疗效。
　　一、 资料和方法：
　　1、 资料来源：来自我科2000-2008年治疗的3888份心脏病病历中，对符合1995WHO/ISFC扩张型心肌病诊断标准的1997份病历，按时间先后逐份录入微机，并把有完整对比资料的扩张型心肌病（两次住院间隔多在三个月以上）作为入选病例，其中，左室舒张末期内径有对比资料的417例，左室射血分数有前后对比资料的411份。
　　2、治疗方法：中药用自拟方《心肌活力饮》随症加减；西药主要在常规强心、利尿、扩血管治疗心衰的基础上，加用ACEI、ARB、β-阻滞剂、醛固酮拮抗剂，且逐渐调整剂量达目标量；
　　3、观察方法：用SB-100彩色超声多普勒诊断仪观察治疗前后LVd、LVEF大小变化。LVd、LVEF均计算三次测得平均值。

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