心肌病常见并发症:心脏骤停
- 作者:leili 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/7/23
心肌病并发症心脏骤停是指由于各种原因,导致心脏突然失去有效的舒缩功能,使有效的血液循环突然停止。
病因:一般分为两类:
1、心原性心脏骤停,如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病 、高血压性心脏病、先天性心脏病、遗传性QT间期延长、预激综合征等.
2、非心原性心脏骤停 ,如严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调、各种药物中毒或过敏、触电、雷电击伤、溺水、惊 吓等。值得注意的是约70%的心性猝死者可追寻到发病诱因,如过度劳累、剧烈活动、情绪过 于激动、饱餐、饮酒等。
主要表现:
(1)、意识突然丧失,抽搐或全身肌肉松弛,呈软瘫状。
(2)、颈动脉、股动脉等大动脉及桡动脉搏动消失。
(3)、心音消失,血压测不到。
(4)、瞳孔散大,皮肤粘膜灰暗或紫绀。
(5)、呼吸断续,呈叹气样呼吸,继之呼吸停止。
以上(1)(2)两项是较早出现也是最可靠的临床表现,只要这两项存在,即可确定为心脏 骤停,应立即开始抢救。
疾病预防:
1.积极治疗原发病,如冠心病、高血压等。
2.如患有高血压、心脏病,则应 避免劳累和剧烈活动,戒烟酒,不要暴饮暴食。
3.对于一些有可能诱发心脏骤停的检查、治疗和手术操作过程中,要避免意外发生,同时做好抢救的准备。
预后:一般来说,心肺脑复苏持续的时间越长,需要的治疗就越多,后遗症就越多越重 ,幸存者一般分为以下几种情况:
1.立即恢复,无任何后遗症。
2.很快恢复,可遗留一些精 神症状,如健忘、思维难以集中、精神混乱等症状,可持续很长时间。
3.延迟恢复,可有痉 挛、失语、偏瘫及其他小脑症状,其后遗症难以确定。
4.去大脑状态(植物人),只有少数 患者可存活数周以上。
如何防止心脏骤停再发生:
心脏骤停后,由于及时采用一些抢救措施,可使一部分患者心脏得以复苏。如果事情发生在家里,心脏复苏后,应马上将患者送至附近的医院。如果事情发生在普通病房里,应马上将病人推送至心脏监护室,及时监测心电图、血压、脉搏、呼吸等。要注意两方面问题:
1、严密监测病人有无各种室性心律失常,如短阵性室性心动过速,多源室性早搏或接连2个或以上的室性早搏,单源性早搏每分钟5个以上,或出现R—ON—T现象等,如有则反映心 室处于易激状态,预示可能再次出现室颤。这时除了吸氧外,一些抗心律失常药物,如利多 卡因、乙胺碘呋酮、心律平、慢心律等均可酌情使用。
2、注意有无高度或三度房室传导阻滞,一旦出现首先使用阿托品、654—2、喘息定等药 物,若无效,考虑使用经静脉右心室心内膜临时性人工心脏起搏器,必要时行气管插管。
通常在复苏后72小时内,未见有心脏骤停复发,说明治疗可能成功。心脏骤停复发最常见于复苏后24—48小时以内。这就说明第一次心脏复苏成功后,不等于心脏骤停不再复发, 特别是冠心病合并糖尿病患者,复发机率较高。因此除准备抢救必需的器械、药品外,应极 积组织人员抢救,力争复苏后不再复发。否则,复发后再抢救,其成功率偏低,死亡率高。
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