房室传导阻滞
- 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/7/23
房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。分为不完全性和完全性两类。前者包括一度和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支。
病因:
1、以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。
2、迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。
3、药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。
4、各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。
5、高血钾、尿毒症等。
6、特发性的传导系统纤维化、退行性变等。
7、外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。
症状:
病史注意有无头晕、眩晕、晕厥等症状和症状的轻重。体检注意心搏脱漏、心率缓慢程度及其变化等。
一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长，心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。
二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞。听诊时心律整齐与否，取决于房室传导比例的改变。
完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－60次／分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律点甚低，心室率慢在40次／分以下，可出现心功能不全和脑缺血综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死。心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。
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