扩张型心肌病的基本常识

      三、实验室检查
      化验检查：常有血沉加快，肝淤血可引起球蛋白异常，偶有血清心肌酶增高。
      心电图检查：可有左室肥大，右室肥大或双心室肥大，左、右心肥大等心肌损伤的表现。可有各种类型的心律失常，有的甚至出现严重心律失常。
      X线检查：有各房室显著增大，心胸比例常>0.6，肺血管纹理有肺静脉压增高，如Kerley B线。
      超声心动图：左、右室腔增大，左室后壁运动减弱，室间隔厚大多正常。测定左室上下部分功能减退为一致性，左心室腔充盈压增高，二尖瓣开放幅变小，且心腔特大，形成大心腔，二尖瓣舒张期小开口的图像，典型者如钻石样，有诊断价值。
      核素显影：放射性核素血池显像，可显示双侧心室扩大，心脏整体收缩力减弱，心室射血分数下降。
      心导管检查：早期血液动力学无变化，中期及后期可有左室舒张末压、左房压和肺毛细血管嵌压升高，心排血量和心搏出量减少，射血分数下降。左室造影为左室扩大，室壁运动减弱，冠状动脉正常。
      心内膜心肌活检：此项检查不是确诊本病的依据，但有助于心肌炎和特发性心肌病的鉴别。活检心肌组织作细胞和分子生物学检查将为本病的病因、病理诊断提供帮助。
      四、病程与预后
      扩张型心肌病的患者出现症状，提示已有心功能不全，平均存活时间为3年。
      五、治疗
      由于本病的病因尚不明确，难以确立一特异性治疗。目前主要依据其临床症状给予相应的治疗措施。
      近半个世纪来，西医在治疗用药有了一定的进展，如β-受体阻滞剂从非选择性发展为选择性均证实，β-受体阻滞剂治疗本病能有效缩短病程，延长生存率、改善病人的生活质量。其机理是β-受体阻滞剂能增加心脏的β受体密度，恢复心肌的正性肌力效应，改善心肌收缩功能。
      纠正心律失常：80－90％扩张型心肌病患者均有各种心律失常，室性心动过速、室颤是本病患者常见猝死的主要原因之一。由于室性心律失常，发作有无与患者儿茶酚胺浓度相关，故应用β受体阻滞剂可能起一定预防作用。
      抗凝治疗：有栓塞的患者，可应用抗凝治疗。应用时注意禁忌证及观察出血倾向。
     中医治疗：目前受到了临床的极大关注。由石家庄长城医院心肌病科研组研制的特色中药系列组方，通过对不同患者制定不同的治疗方案，中西药有效结合，在治疗扩张型心肌病上取得了显著的效果，是扩大的心脏缩小成为了现实，极大的提高了患者的治愈率。

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