扩张型心肌病的基本常识

      扩张型心肌病为原发性心肌病中最为常见的类型，其特点为左或右心室或双心室有明显扩大，且均有肥厚，收缩功能损害，易发生心力衰竭，各种心律失常，又称为充血性心肌病。
      一、病因
      部分病毒性心肌炎患者在渡过急性期后，尽管典型心肌炎表现已缓解，但病毒对心肌的损害持续发展，导致心脏逐渐扩大，发展为室性、房性心律失常或充血性心力衰竭，发生率可达6－48％。心肌病理亦证实，在扩张型心肌病患者的心肌活检组织中，心肌炎检出率为1－67％。慢性病毒性心肌炎经随访1－8年后，可发展为扩张型心肌病，因而认为，本病可能是慢性病毒性心肌炎的终末结果。
     另外，免疫、营养、代谢障碍亦可能与本病有关。
      二、临床表现
      起病缓慢，可在任何年龄发生，以30－50岁多见。
      症状：劳累后心慌、气短、乏力、咳嗽、胸闷、心悸等症状，进一步发展为夜间阵发性呼吸困难。出现右心衰竭时，有水肿，从下肢向上发展，可有各类的心律失常，甚至严重复杂性心律失常，可以是致死原因。由于心腔内血栓形成，如有心房纤颤，更易发生，一旦脱落，可发生周围器官的栓塞。
      体征：如有心力衰竭，可见紫绀、脉搏细弱、脱漏、颈静脉怒张、心脏向左下移位，搏动减弱，心浊音界向左扩大，心率增快，有心律失常时，心律可不规则，如早搏或心房纤颤。常可闻及奔马律、包括第三心音、第四心音、奔马律。心尖区或三尖瓣区返流性吹风样收缩期杂音。肺动脉高压者，有肺动脉及第2心音亢进，血压多数正常，肺基底部有湿性罗音，有肝脾肿大，下肢或甚至全身水肿、腹水。

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