实例详解围产期心肌病注意事项
- 作者：bingbj 文章来源：心肌病研究室 点击数： 更新时间：2011/10/9
早期诊断应详细了解病史
围产期心肌病目前尚缺乏特异性诊断方法，但通过详细了解病史，全面体格检查并结合必要的辅助检查，有助于诊断。
1.孕前无器质性心脏病史，在妊娠晚期或产后6个月内发病。多见于年长、多胎、长期营养不良及长期口服避孕药的孕产妇。
2.无任何原因的心悸、气促、端坐呼吸或咯粉红色泡沫痰等左心衰的临床表现。
3.X线检查心脏普遍增大，超声心动图显示左心腔扩大或全心增大，室壁运动减弱，心排血量减少，心电图提示心肌损害、心室肥厚及各种心律失常。
4.排除可能引起心功能不全的各种心脏病患，如风湿性心瓣膜病，心肌炎、先天性心脏病、妊高征性心脏病等。
张敏主任提醒：围产期心肌病应与严重贫血、维生素B1缺乏或肺栓塞等疾病产生的酷似心衰的征象相鉴别。
治疗上要求严格卧床休息
凡有上述表现者，应尽早去医院进行系统治疗。
严格休息。有心功能不全表现者应严格卧床休息，一般休息3～6个月，直至心脏恢复正常为止。限制钠盐摄入。一般钠盐应控制在5克/天以下。主要应控制心衰。
妊娠的处理，原则上积极控制心衰后立即终止妊娠，凡心功能Ⅲ～Ⅳ级，或估计不能胜任产程中体力消耗者，均应行剖宫产，术后绝对卧床休息，上述病例虽采用了剖宫产，但产后第5天自行回家后，未能很好休息而致心衰加重，应视为教训。
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