实例详解围产期心肌病注意事项
- 作者：bingbj 文章来源：心肌病研究室 点击数： 更新时间：2011/10/9
围产期心肌病近年有增多的趋势。对该病认识不足或缺乏识别能力，使之易误诊误治。围产心病为一种与妊娠有关的心脏病变，之前缺乏有效预防手段，但早期诊断，早期对症积极治疗，可大大提高康复几率，其预后也较原发性心肌病好得多。
年仅23岁的晓玲，足月妊娠第一胎，因胎位不正行剖宫产一女活婴，手术顺利，伤口甲级愈合，术后第5天步行回家。回家后20多天开始心慌、气短、全身浮肿、不能平卧，伴有咳嗽、发热，但无咯痰、咯血。产前一个月即有心慌、气短史，但既往无心脏病史，被当地医院诊断为“肺部感染”，经用多种抗菌药物治疗无好转，且日见病情加重转入石家庄长城医院。
入院后，张敏主任对其进行了体检：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压90/70mmHg，颈静脉充盈，端坐呼吸，双肺呼吸音粗，左肺底可闻湿罗音。心界扩大，心音弱，节律齐，可闻第三心音。心脏B超查得：左室扩大，二、三尖瓣轻度返流、心功能减退。胸片反应：肺淤血，左室大。心电图显示：T波低平、ST段下降。医生诊断为：围产期心肌病。
随后经抗心衰等对症治疗，病情有所好转，医生仍要求其住院治疗。患者家属对此很不理解，过去好好的，怎么一下就出现了心脏病？病情有所好转，为什么还要住院治疗？
围产期心肌病是一种特异性心肌病
据石家庄长城医院心内科专家介绍，分娩前后心肌病称为围产期心脏病（PPCM），它是发生在妊娠后期或产后6个月之内，首次发生一种原因不明的心肌疾病，在过去尚未被人们充分认识之前，命名较为混乱，有命名为妊娠心脏病，有命名为分娩前后心脏病……目前，其确切病因还不清楚，可能与妊娠高血压、细菌或病毒感染，营养缺乏，内分泌紊乱，遗传因素等有关。
目前大多数学者认为围产期心肌病可能来源于自身免疫的感染性心肌炎。首次发生以累及心肌为主的一种特发性、非缺血性、非缺氧、非阻塞性心肌病，临床表现为心力衰竭或扩张型心肌病样症状。妊娠高血压与多胎妊娠的产妇容易患此病。
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