甲状腺功能亢进性心肌病的治疗方案
- 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/7/24
2.放射性碘治疗 甲状腺功能亢进性心脏病在美国69%受调查的医生认为放射性131I 是最好的治疗方法。在国内131I 对甲状腺功能亢进性心脏病治愈率有3 项研究报道，分别为88.4%、80.9%、81.48%，现认为用131I 治疗甲状腺功能亢进性心脏病前无须一定先用抗甲状腺药物治疗，甲状腺功能亢进性心脏病发生率与劳累、贫困、未治疗、病程拖延有关。对甲状腺功能亢进并发持续性房颤者宜尽早用131I 治疗。甲状腺功能亢进性心脏病引起心力衰竭，心功能基本恢复时可用碘131I 治疗。131I 治疗量按每克甲状腺组织实际摄取2.59～3.7MBq 给药。同时结合临床及病程长短、病情轻重、抗甲状腺药物治疗情况以及有效半衰期等情况酌情增减。131I 治疗甲状腺功能亢进性心脏病主要副反应是远期甲状腺功能减退(甲减)发生率高。
3.甲状腺功能亢进性心脏病手术治疗术前准备，类似甲状腺功能亢进术前准备，服卢戈液(碘剂)时间10～14 天。服卢戈液同时心率快可服普萘洛尔10～30mg/d，共5～7 天，心率达手术标准。对甲状腺功能亢进性心脏病心动过速者，控制甲状腺功能亢进症状，配合普萘洛尔口服。甲状腺功能亢进性心脏病房颤者，除用抗甲状腺药物外，服碘、服普萘洛尔，不满意加服洋地黄。抗甲状腺药物治疗时间至少3 个月。甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭，需卧床及给予低钠饮食，给予强心、利尿及血管扩张药物，术前使心功能达到Ⅰ、Ⅱ级，如未达到暂不宜手术。心力衰竭纠正后需治疗甲状腺功能亢进3 个月才能手术。对心力衰竭、心功能不全、房室传导阻滞者避免使用普萘洛尔。
(1)手术指征：①毒性结节甲状腺肿并甲状腺功能亢进性心脏病。②弥漫性甲状腺功能亢进性心脏病。③长期抗甲状腺药物治疗无效或疗效不佳的甲状腺功能亢进性心脏病。④曾有心力衰竭或心力衰竭能在短期内控制的甲状腺功能亢进性心脏病。
(2)禁忌证：①高度突眼症(浸润性突眼)。②合并严重肝、肾等疾病，兼有未经控制的糖尿病，全身情况差不能耐受手术者。
(3)术后处理：注意甲状腺功能亢进危象的预防，术后给予镇静、降温、静脉滴注地塞米松，主张术后服碘逐渐减量后停药。术后心律失常的处理见甲状腺功能亢进心律失常的药物治疗。
(4)并发症：可见暂时性手足搐搦、高血钾致完全性房室传导阻滞、尾骶部褥疮、出血、窒息、声嘶、甲状腺功能亢进危象及甲减。 咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468
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