甲状腺功能亢进性心肌病的治疗方案
- 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/7/24
③胺碘酮的治疗剂量为每天400mg，维持剂量每1 天或2天为200mg。
④心律转复后迅速减量。
⑤停胺碘酮后，继续服用小剂量甲巯咪唑，以稳定甲状腺功能。使用得当，注意剂量方法，胺碘酮对甲状腺功能亢进心脏病的心律失常仍是安全的，诱发与加重甲状腺功能亢进的副作用可以避免。
(3)对甲状腺功能亢进性心脏病快速心房率时出现交替下传的文氏型房室传导阻滞，多系房室结功能性分离或洋地黄作用的结果。超速抑制治疗对快速的脉冲可落在心房的易损期而产生心房颤动，此时心律常不稳定，多在短时间内转为窦性心律。应加强心电监护，防止心房颤动转变为窦性心律时出现长时间的窦性停搏诱发心室纤颤，故应作电除颤准备。特别是那些可能有窦房结功能不全的患者，终止时易发生长时间的窦性停搏或心脏静止，通过食管调搏可随时起搏心脏，防止出现心源性晕厥等恶性并发症。避免因使用抗心律失常药物对心肌收缩力及心脏传导系统的抑制作用。
(4)甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭的治疗主要是：①根治甲状腺功能亢进。②纠正心力衰竭。③逆转甲状腺功能亢进性心脏病的心肌病变。具体治疗为：①控制甲状腺功能亢进，首先应以药物治疗为主，甲状腺功能控制在轻、中度水平。②心力衰竭的治疗：甲状腺功能亢进心力衰竭治疗除病因治疗外与一般心力衰竭治疗无区别。一般在治疗后1～2 周心力衰竭多可控制。单独应用利尿药，水肿虽可减轻，但心率不减，单独应用抗甲状腺药物心力衰竭亦可控制，合并用强心利尿药对症状消除效果更佳。由于甲状腺功能亢进时洋地黄的吸收、代谢、排泄失常，在体内半衰期缩短，量要加大，易造成中毒，需用到中毒剂量(即大于2ng/ml)才能控制心力衰竭心室率。因此，要选择适当治疗剂量，心室率快者宜用毛花苷C，心室率不快者，宜用毒毛花苷K。联合应用其他抗心律失常药物时宜慎用，以免引起猝死。伴随心力衰竭的心脏扩大，于心力衰竭控制后多可恢复，但一般恢复较慢，甚至有的长期不恢复。心绞痛多由于氧供需不平衡引起，加用β受体阻滞药可减少心肌耗氧。研究显示β受体阻滞药可使失代偿心力衰竭者病情加重，使用β受体阻滞药3～6 个月才能发挥有益作用。但另有临床观察，甲状腺功能亢进性心脏病所致心力衰竭，及早应用β受体阻滞药对纠正心力衰竭是有益的。因甲状腺功能亢进时伴有交感肾上腺能系统过度激活。过强的儿茶酚胺作用能引起高动力循环及心肌功能进行性损害。β受体阻滞药在心力衰竭时产生低心排血量综合征，急性左心衰竭及缓慢心率等，在甲状腺功能亢进性心脏病所致心力衰竭合并低排血量，严重左心功能不全时慎用。 咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468
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