对小儿扩张型心肌病要有足够的认识

     小儿扩张型心肌病目前病因尚不十分清楚，多数学者认为与病毒感染及自身免疫反应有关。
     小儿扩张型心肌病早期症状常不典型，缺乏特异性症状、体征和实验室检查指标，尤其扩张型心肌病起病多缓慢，以致临床上早期诊断较困难。易被误诊为肺炎合并心衰、心包炎、肾病综合症和病毒性心肌炎等。部分患儿扩张型心肌病是由病毒性心肌炎转化而来的。
    超声心动图对扩张型心肌病具有形态学诊断和血流动力学评估价值，在扩张型心肌病的诊断和鉴别中具有重要作用。多普勒心肌组织显像（DTI）用于测定心功能（尤其是舒张功能）有独特的优点，敏感性与特异性都较高。超声心动图示左室明显扩大，LVEF明显降低，E峰<A峰，表明小儿扩张型心肌病存在心脏收缩和舒张功能障碍。超声心动图随访可作为评估预后的临床指标之一。血清肌钙蛋白T（cTnt）也有预后提示价值。
       针对小儿扩张型心肌病的治疗，目前仍以对症治疗为主，预后凶险。近年采用“三联疗法”即利尿剂、地高辛和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），联合应用β受体阻滞剂、螺内酯，以及免疫疗法治疗扩张型心肌病，有效改善了患儿的生活质量，提高了生存率。在此基础上，石家庄长城医院心肌病科研组研发的纯中药颗粒“心肌活力饮”的临床应用，使小儿扩张型心肌病的治疗有了新的突破性的进展。小儿扩张型心肌病的预后与治疗发病年龄也有一定关系，发病年龄越小，预后越差。