心内膜心肌纤维化的3种分型

    心内膜心肌纤维化，根据X线检查和心血管造影结果，可分为3型：
    右心型
    80%患者的心脏普遍增大，常呈球形或烧瓶状，右室明显增大，两肺血减少，部分病例以左心缘上段（肺动脉段下方）轻度膨凸为相对特征。右心造影：右室心尖闭塞，流入道收缩变形几乎无舒缩功能。流出道扩张、舒缩功能良好为本症的特征性征象，轻度者可仅见心尖闭塞，可见三尖瓣关闭不全、右房巨大、排空延迟。有些病例心耳部可见附壁血栓，明显者可波及体部。肺动脉及分支明显纤细、减少。
    左心型
    心影形态及房室增大颇似风湿性二尖瓣病变。心脏轻度增大甚或不大，左房多为轻至中度增大。肺淤血或有不同程度肺循环高压的表现。左室造影：左室轻度增大或不大，但有变形。主要表现为心尖部圆钝，该部及隔面不规则或有充盈缺损（内膜增厚及附壁血栓的表现），舒缩受限。可见二尖瓣关闭不全、左房中至轻度增大。
    双室型
    两组病变的综合，常以右心病变为主。急性期，心内膜心肌的血管周围有嗜酸性粒细胞浸润和心肌细胞溶解；血栓期增厚的心内膜上有广泛的血栓覆盖，继而出现纤维化。在晚期，嗜酸粒细胞明显减少或消失。早期以心内膜和内层1/3心肌结缔组织肿胀为主，晚期则以白色内膜纤维化性增厚为特征，增厚心内膜可达正常人的10倍以上。20%左右为单纯右室受累，25%为单纯左室受累。60%患者左右室同时受累。60%左右的患者有心包积液。