你了解、认识扩张性心肌病吗？

     对于扩张型心肌病患者和其家属一定要了解和认识扩张型心肌病，这对治疗和康复都有着重要的意义。扩心病的主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭，心律失常、肺栓塞常见的三大并发症，病死率较高，男多于女（ 2.5 ： 1 ），发病率为 5-10/10 万  　
【病因】扩张型心肌病可能和某些因素病毒.细菌因素中毒代谢异常所致的心肌损伤有关.其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。　
【病理】以心腔扩张为主，肉眼可见心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，且常伴有附壁血栓。瓣膜，冠状动脉多无改变。组织学为非特异性心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。
【临床表现】起病缓慢，气急，端坐呼吸，浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状，部分患者可发生栓塞和猝死。左心衰常见表现有：早期常表现为活动或劳累后气短，乏力，心悸，发展到后期，可表现为休息时气短，乏力，甚至晚上不能平卧，必须抬高枕头。双肺可闻及湿罗音，可伴咳嗽，急性肺水肿时，可咳粉红色泡沫样痰。右心衰常见表现：一般为体循环淤血的表现，如下肢浮肿，胸腔积液，腹腔积液，腹胀，食欲差等。
【体征】主要体征为心脏扩大，一般可闻及心脏杂音，75% 的病例可听到第三或第四心音呈奔马律，常合并各种类型的心律失常。　　
【心电图显示】可见多种心电异常如心房颤动，传导阻滞等各种心律失常。ST-T改变， Q波少见。　　
【诊断】本病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后才可确立诊断。
【治疗和预后】因本病原因未明，尚无特殊的治疗方法。但中西医有效结合治疗扩张型心肌病近几年显示出明显的治疗优势，扩大的心脏缩小率可达90%以上。在保证治疗期的康复活动、低盐饮食等，只要坚持治疗，有10%的患者大心脏能恢复到正常。由于患者病程长短的不等，以及各类并发症出现程度的不同，预后不同。一般认为症状出现5年的存活率在40%，10年存活率在22%左右。死因多为心力衰竭和严重心律失常。
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