心尖肥厚型心肌病的超声诊断

    心室造影结果表明：82.4%(28/34)的患者心腔狭小，尤以心尖部心腔为明显，心腔呈“核桃样”改变；11.8%(4/34)的患者心腔无明显改变；极少数患者(5.9%，2/34)心腔扩大，与超声检查结果一致。
    心肌活检结果表明：34例患者均有不同程度的肌纤维肿胀、肥厚、心肌细胞排列紊乱、心肌细胞和细胞核明显肥大、变形。部分患者伴有明显的灶性纤维化及斑块样增生，心尖处内膜明显增厚。
    3　讨论
    心尖肥厚型心肌病属于非梗阻性肥厚型心肌病的亚型，多数患者临床症状不明显，常在体检或因其他原因作超声心动图检查发现。
    本病起病隐匿，发展较缓慢，少数患者可有胸痛、胸闷、心悸等症状。临床上常常将此类患者与冠心病相混淆。但给予抗心绞痛治疗往往无明显疗效，冠脉造影检查结果也多为阴性。本文研究结果也证实心尖肥厚型心肌病的冠脉造影结果为阴性，其中仅有11.8%的患者冠脉狭窄程度在30%～50%之间。表明肥厚型心肌病的病变主要在于心肌而不是冠状动脉。因此，对于临床上有胸痛症状，经抗心绞痛治疗无效或冠脉造影结果为阴性的患者应行常规超声心动图检查，以排除或确定心尖肥厚型心肌病。
　　心尖肥厚型心肌病可表现为几种不同的类型。本研究中发现有4种不同的类型，其中心尖部室间隔+心尖部左室游离壁肥厚型最为常见，占全部心尖肥厚型心肌病的一半以上。
　　超声心动图检查不仅能够准确地检测室壁肥厚的部位和类型，明确诊断，而且能够精确地测量肥厚的室壁，其测值与MRI测值比较无显著性差异(P值均大于0.05)。

 

 

 

 

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