心脏超声科展“视野” 创“高度” 再增两项新技术 ——左心声学造影、心肺联合超声检查
- 作者：石家庄长城医院 文章来源：石家庄长城医院 点击数： 更新时间：2024/10/9
为满足患者就医需求，进一步完善检查项目，提高医疗服务能力，为患者和临床提供更加精准的诊断结果，心脏超声科不断积极开展新技术、新项目，继去年成功开展了超声心肌应变成像和经食管实时三维超声心动图两项新技术之后，今年6月份开展右心声学造影+经颅多普勒超声发泡实验检查后，近期又开展了左心声学造影、心肺联合超声检查，使超声诊断再上新台阶。
1、左心声学造影又称对比增强超声心动图，是一项将超声心动图与超声对比增强剂(造影剂)结合的检查技术，主要包括左心腔声学造影(LVO)和心肌声学造影(MCE)。
目的：更好的识别心腔、心内膜、血管、心肌等结构，进而更好的评估心脏功能及微循环情况。
原理：利用静脉注射的超声增强剂对心腔和微循环灌注水平的显影。目前最广泛应用的超声增强剂是意大利的声诺维(SonoVue)，成分为六氟化硫气体，外包裹膦脂，微泡直径<3μm。使用前用5ml生理盐水稀释，静脉注入后，微泡随血流迅速通过肺进入左心，主动脉及全身，并通过肺脏呼吸排除，不参与体内代谢，无肝肾毒性。
优势：可床旁、便捷、实时显像、可重复性强等优势，可为临床提高疾病的检出率和准确率，减少漏诊率和误诊率。
作用：1.评价左室容积、射血分数EF和室壁运动评估。2.肥厚性心肌病特别是心尖肥厚型心肌病诊断。3.左室心肌过度小量化的诊断(心肌致密化不全)。4.明确左室血栓，左心耳血栓(经食管超声)和心内良恶性肿瘤鉴别。5.主动脉夹层，动脉瘤和心脏破裂的诊断。6.鉴别左室真性室壁瘤和假性室壁瘤。7.利用心肌声学造影(MCE)诊断冠脉疾病。8.负荷超声心动图联合心肌声学造影检查提高心肌缺血的诊断敏感性。
2、心肺联合超声：急性呼吸困难是多临床科室共同面临问题，肺超声技术(LUS)以其便捷性、准确性和可重复性等优势，尤其是心肺联合超声在急性心衰和慢性心衰患者的得到广泛应用。
在急性心力衰竭(AHF)的诊断、监控、预后方面具有较高价值。
超声图像在AHF中有多支、弥漫性、双侧B线规则，与标准策略(胸部Xray+NTproBNP相比)，肺部超声提高了诊断的准确性，减少了准确诊断的时间，可检测有轻度或无体征和症状的心力衰竭患者的亚临床肺充血;可监测B线数量，胸腔积液量，利于利尿治疗和管理的决策;可识别高风险患者。
在慢性心力衰竭的随访期间、预后方面的价值。根据肺超声结果出院后指导利尿剂治疗，预判因急性心力衰竭住院等风险。
肺超声还在肺炎、肺水肿、间质性肺疾病、气胸、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、胸腔积液、急性呼吸困难超声诊断中发挥重要作用。
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