预防心衰发生要学会识别心衰症状
- 作者：lbj 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008/4/13
心肌病患者出现病情加重多表现为心力衰竭，这是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。在日常护理心肌病患者时，患者及家属应当学会观察和识别心衰的早期症状，达到早期预防的目的。慢性心力衰竭在临床上最为常见的是左心衰竭，单纯右心衰竭较少见。
左心衰竭主要表现为肺淤血及心排血量降低。主要表现的症状有：
1、呼吸困难——劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，这是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少，患者及家属应值得密切关注运动后的改变，达到早期预防的目的。
2、端坐呼吸——如患者出现不能平卧，或需高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可缓解憋气症状时，说明患者肺淤血程度加重，应尽快到医院就诊，以免病情进一步发展。
3、夜间阵发性呼吸困难——如果患者出现夜间入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深而快，重者可有哮鸣音，这在医学上称之为“心源性哮喘”。此时切不可大意，应立即到专业正规的医院住院，接受系统治疗。
4、咳嗽、咳痰、咯血——咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致。如果发现患者在夜间躺下后咳嗽加重，坐起或站立时则减轻；咳出的痰具有白色浆液泡沫状特点，应高度警惕左心衰竭的发生。如出现咯血，则说明患者肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧枝，在支气管粘膜下形成扩张的血管出现破裂，应立即将患者送医院抢救，以免出现生命危险。
5、乏力、疲倦、头昏、心慌——这些是患者心排血量不足，器官、组织灌溉不足，以及代谢性心率加快所致的主要症状。因此，一旦有上述症状的出现，应引起高度重视，切不可掉以轻心。
6、少尿及肾功能损害症状——心肌病心衰患者日常要注意水的出入量统计，如果出现少尿，应抓紧看医生，少尿是由于左心衰竭血液进行再分配时，肾脏的血流量明显减少所致。如果长期慢性的肾血流量减少可造成肾功能的损害。
右心衰竭主要表现为体循环淤血。主要的症状和体征有：
1、消化道症状——最常见的症状是患者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。引起这些症状的原因是由于胃肠道以及肝脏淤血所致，是右心衰竭最常见的症状。在护理患者时，要注意观察并合理调整饮食，如出现上述症状，分析排除相关因素后应及时就诊。
2、水肿、肝大的体征——注意观察患者足、踝部位是否有水肿出现。这是因为，体静脉压力升高后使皮肤等软组织出现水肿，最先出现在身体最低垂的部位，且常为对称性可压陷性。肝脏因淤血肿大常伴有压痛，注意肝脏的检查有助于早期预防、发现右心衰竭的发生。
3、颈静脉征——注意观察颈静脉。颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰时的主要体征。
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