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运动员过量训练可增加患病毒性心肌炎的机会

    运动员为了保持良好的竞技状态需要长期进行训练，比赛期间为了取得优异成绩，赛前需进行高强度、大运动量的训练。国内外不少研究报告提出，运动员在剧烈训练或比赛期间免疫功能受到不同程度的影响，抵抗力下降，增加了运动员急性病毒感染和患病毒性心肌炎的机会。
    运动员如出现以下情况可考虑病毒性心肌炎：
    （1）上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿一斯综合征等。
    （2）上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变：①窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。②多源、成对室性早搏、自主性房性或交界性心动过速、阵发或非阵发性室性心动过速、心房或心室扑动或颤动。③二个以上导联 ST段呈水平型或下斜型下移≥0．OlmV或sT段异常抬高或出现异常Q波。
    （3）心肌损伤的参考指标（血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T、CK—MB）明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和（或）核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。
    （4）病原学依据：①急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。②病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，≥320者为可疑阳性。③病毒特异性IgM：≥1：320者为阳性。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。对同时具有上述（1）、（2）（①②③中任何一项）、（3）中任何二项，在排除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断为急性病毒性心肌炎。如同时具有（4）中①项者，可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎；如仅具有（4）中②③项者，在病原学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。

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