心肌病心衰合并症的二级预防措施
- 作者：xiaogu 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2011/7/25
心肌病的一级预防，主要通过控制易感因素或致病因子，从而防止心肌病变。由于心肌病的易感因素和致病因子大多还不明确，故一级预防很难实施和凑效。只有酒精性心肌病、克山病、药物性心肌病等少数心肌病可以开展有效的一级预防。目前临床上更为有效的是积极的二级预防。
心肌病的二级预防。对已发生的心肌病患者，应积极治疗，控制心力衰竭和心律失常的加重，防止猝死、栓塞等并发症的危害。
避免心力衰竭发作的诱发因素。包括呼吸道感染、饱餐、过度用力、劳累、暴怒、恐惧、大便干结、饮酒、大量吸烟、寒冷刺激、性生活过度等。以上情况可诱发心力衰竭发作或加重，有心肌病者需注意避免。
控制恶性心律失常。心肌病常可累及传导系统而导致各种心律失常。恶性心律失常常指严重的传导阻滞、室性心动过速等有致命危险的心律失常，对心肌病早期出现的此类心律失常应及时采取相应治疗措施。
控制继发性心肌病的基础疾病。常见的有冠心病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、病毒性心肌炎、心瓣膜病、贫血、系统性红斑狼疮、脚气病等，积极治疗这些疾病可以减少心肌病的发生。
猝死的防治。扩张型心肌病患者有显著心脏扩大及严重心功能不全时常有猝死发生，大多数为恶性心律失常所致。对有猝死可能的患者均需密切监护，积极治疗。
栓塞的防治。心肌病常有心腔内附壁血栓的形成，一旦脱落即可引起脑、肾、肺或外周动脉栓塞，进一步损害这些脏器功能。对超声心动图发现有心腔内血栓或临床上有血栓形成危险因素时，应予华法林等抗凝、抗血小板治疗。
感染性心内膜炎的预防。肥厚梗阻型心肌病易发生感染心内膜炎，常使病情迅速恶化和发生心力衰竭。因此在手术前后，包括拔牙都应使用抗生素，以预防心内膜炎。
总之，需采用多种综合性措施，包括中西医结合治疗、康复治疗等，控制和延缓心肌病的病情进展，提高病人的生活治疗，改善预后。
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