酒精性心肌病的个体化护理措施
- 作者：wenan 文章来源：中国心肌病心衰网 点击数： 更新时间：2009/7/16
酒精可以直接引起心肌细胞坏死间质纤维化，使心肌细胞兴奋性增加易致心律失常。研究表明，酒精性心肌病是以左室肥大，各种心律失常及ST-T改变为主要临床特征。根据不同患者的临床特点，实施个体化护理措施。
对酒精性心肌病心功能不全的护理措施：对于心输出量减少的患者，要注意血压，脉搏，呼吸，心率，尿量及意识状态。让心功能IV级患者卧床休息，限制活动。发生急性左心衰时将患者呈半坐卧位，双腿下垂，以减少回心血量。注意患者的呼吸及呼吸音，呼吸频率，痰量及痰色的变化，并做为辅助呼吸设施的有效指征。及时清除患者呼吸道的分泌物，给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。指导患者进行有效的呼吸，如用鼻吸气，然后张口缓慢地把气体呼吸。制定活动计划，督促其动静结合，循序渐进增加活动量。活动中有呼吸困难、胸痛、心悸等不适应停止活动。如休息后仍不缓解要立即通知医生。严格限制输液量及输液速度，补充液体时滴速不超过20-30滴/分，准确记录出入量。遵医嘱给予强心剂，利尿剂及血管扩张药时，注意观察药物的疗效及副作用。观察生命体征及有无电解质失调。
对酒精性心肌病心律失常的护理措施：加强心电监护，随时观察患者心律、心率的变化。当监护发现频发或多源的室性早搏，RonT现象，及相继两个以上室性早搏，有诱发室速或室颤的危险信号时，及时通知医生，根据医嘱给予抗心律失常药物，观察用药效果。严格掌握昼夜心脏事件的高发时段，特别是上午6时至12时，因为心脏性猝死好发于此时间段，对于恶性心律失常，随时做好药物或器械（除颤仪、起搏器）等准备工作，一旦出现室速、室颤、心脏骤停即争分夺秒，配合抢救，以减少猝死的发生。
对酒精性心肌病营养失调的护理措施：帮助指导患者戒烟酒并和营养师共同根据患者的热量需要制定饮食计划。晨起、睡前、进食前后刷牙漱口，保持口腔内清洁舒适，进食欲强，必要时行口腔护理。指导患者少量多餐，细嚼慢咽，允许患者选择自己喜欢的食品，限制液体的入量，以避免胃饱胀感。选择多样化饮食，注意食物色、香、味、及适合的温度，提供清淡易消化的食物，并在饭后避免平卧。
对酒精性心肌病心理护理措施：首先针对患者对预后的担心等，尽早消除患者的顾虑，解除焦虑、抑郁、恐惧等负性心理。向患者介绍ACM基本知识，临床表现及目前治疗措施，使患者获得安全感和信赖感，帮助患者树立战胜疾病的信心。主动向患者介绍主管医生、护士和病区的环境及规章制度。为患者创造良好的休养环境，保持病房安静、整洁、空气新鲜、阳光充足，并以轻柔、细致、准确的操作，使患者以愉快的心情接受治疗。建立良好的护患关系，做好必要的健康教育，帮助增加其戒酒的决心，尽早康复或减少心肌损害。
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