扩张型心肌病好转患者如何防止复发？
- 作者：ccyy 文章来源：长城医院 点击数： 更新时间：2017/5/23
石家庄长城医院心血管科心肌病专家介绍，不少病人在心衰期间严格听医师的话，一旦心衰好转，或无不适时就放松了警惕，结果造成病情的反弹。为此，心肌病专家提供了一系列保障病情反复的措施：
一、应严格检测以下项目：1、心率和心律，每天测量你的心率快慢、测量心律是否整齐，以便于调整倍他阻滞剂。2、天天监测血压以便于调整ACEI或ARB类药。3、测量体重记录出入量，即每天汤水的入量，和排除的尿量，腹泻量，大量出汗量，以了解心脏的负担及调整利尿药的量。4、定期测定电解质，在家一般15-20天就查一次，大量利尿或腹泻、饮食明显减少后要及时查电解质，防电解质丢失而发生危险的恶性心律失常。5、定期查血凝，特别对心脏明显大、心功能低、有房颤、服用华法令的病人，防血栓或出血的危险。
二、定期来院复查，这是防止复发和加重的关键一步，一般在家修养治疗三个月后就要来院复查，其目的是对已用保护心脏的药进一步调整，同时再进行一个疗程的营养心肌和改善机体免疫功能 的治疗、巩固和强化疗效，保护心肌的药没有特殊情况，需要15天。有病人认为心衰好了，就万事大吉了，就好了，这是错误的，直到心衰又复发了，心脏又大了，治疗更难了，病人就后悔了。
三、坚持治疗，常与主管医师沟通。有的病人经治疗没有任何症状就忘乎所以，保护心肌的药不坚持服了，想起来就服一片，或完全停服药了，劳累、熬夜、喝酒抽烟等不良习惯又开始了，不久又心衰了，因为心脏暂时小了，心功好了，不等于心脏全好了，心肌真正恢复还要很长时间。经常或定期与主管医师联系，随时调整保护心肌的中西药量，一得到更合理的药量。
四、运动与锻炼 ，依据心衰控制的不同时期，运动的程度不相同。1、 心衰期 发作期，在积极治疗心衰的同时以卧床休息为主，必要时采取半卧位、坐位。2、心衰缓解期，可根据体力状况在屋内或走廊平地散步，以不感到心慌气短为度，继续治疗心衰，防心衰反复。3、心衰完全控制，心脏部分缩小，活动以散步为主，范围可适当扩大，但仍以不出现疲劳、出汗为度。4、扩大的心脏缩小到正常 ，心功能正常了，终止了利尿强心药，仅留下保护心肌的药，心电图也恢复正常，活动范围和力度可以加大，包括快走、慢跑。
五、饮食，1、全心衰，特别右心衰为主时会有腹胀、恶心、呕吐、纳差、营养不良，此时在积极治疗心衰情况下，可暂时禁食，静脉给与营养液，维生素和电解质。2、心衰好转后，食欲改善，对营养不良者，要补充营养，补充含蛋白高的、含热量高的，但要细嚼慢咽，防增加心脏负担。3、对食欲旺盛，身体肥胖者，要控制饮食，不用油脂肥腻、含热量高的饮食，多食粗粮、蔬菜、水果，减轻体重，就能减轻心脏负担。4、合并糖尿病者，控制好血糖有利于心脏的恢复，因此，首先要控制饮食，少进食含糖和淀粉高的食物，在口服降糖药控制不好时，及早用胰岛素，控制好血糖，防止高血糖对心脏和其他内脏的损害。5、高尿酸血症或有痛风者 ，尽量少用或不用海鲜食物及香菇类。5、服用华法令的病人 ，要减少使用含钾高的食物，入深绿色蔬菜如香菜、菠菜、芹菜及一些水果，如苹果、橘子，但不能都不食用蔬菜水果，以防营养和维生素的不足，以尽量不服香菜为主，其他蔬菜水果应适当应用。6、对长期慢性心衰、营养不良、消瘦、低蛋白低胆固醇血症病人，在心衰逐渐纠正，食欲逐渐增加时，要全面补充营养，如糖、脂肪、蛋白。7、低盐，低盐要适当，血钠保持在135mmol/L即可，盐太低可造成血压低、纳差、乏力、恶心、尿少，此时需补盐。
六、休息与睡眠，充分的休息与睡眠对治疗心肌病是非常必要，这可使 心脏充分休息 ，减少负担，有利于恢复，因此，要把充分休息与睡眠作为治疗心肌病，特别是扩张型心肌病心衰一种必要方法、治疗措施。
七、情绪与心情，紧张、担忧、害怕、烦恼、忧虑、易怒或忧伤首先会引起交感神经兴奋，进而引起交感肾上腺素、醛固酮系统兴奋，分泌过多的内分泌激素，造成心率加快、心律失常、早搏增多、心肌耗氧增加、心肌的损害增大，不利于心脏的恢复；反之，为使心脏进一步恢复和缩小，应心情平静如水，如入世外桃源，不紧张不忧虑，不激怒不悲哀，不过高要求，不悲伤厌世，对心肌病的治疗充满信心与希望。
八、拒绝不良嗜好，戒除烟酒、戒除吃喝无度、戒除赌博和无休止的游戏和上网、防止劳累与负重.
九、康复标准，无症状，大心脏缩小到正常，心功能恢复正常 ，更重要的是心电活动恢复正常，即心电图由各型心律失常、心肌损伤的表现完全消失，变成正常的窦性心律。也就是达到心脏的形态、功能及心肌的点活动正常，才能认为心脏恢复正常了，因此心脏大小功能正常了不等于完全正常，再需较长时间心电恢复正常，才是真正的恢复正常了。因此，保护自己是长期的。
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