冠心病介入治疗后的护理要点

    在北京举行的2009中国介入心脏病学大会上，中国工程院院士、大会主席高润霖说，近年来我国的介入心脏病学取得了突飞猛进的发展，年介入例数从1999 年的不足万例增加到目前的近19万例。有越来越多的患者通过植入支架来治疗冠心病。　　
    介入治疗适合绝大多数冠心病患者，包括高龄、高危人群，如急性心肌梗死，心源性休克，急性肺水肿，心功能不全及部分复杂、多支冠状动脉病变的患者。对介入治疗后的冠心病患者的临床护理要点有：　　
    （1）术后注意监测心率、血压等生命体征；
　　（2）搬动患者时，应保持穿刺肢体平伸，不屈膝；
　　（3）嘱患者术后平卧，以防止患者活动导致鞘管脱落及出血。术后4～6h拔出鞘管（少数病情不稳定者动脉鞘管可能需要保留10～16h），压迫止血20～30min后加压包扎，并用砂袋或盐袋压迫6h.
　　（4）医生拔管时，持续监护患者心电、血压、局麻，并视情况给予阿托品静推以提高心率。拔管过程中患者如出现头晕、恶心、出汗、血压下降、心动过缓等症状，及时报告医生。经对症处理后大多很快就会缓解。
　　（5）行常规心电图及实验室检查。
　　（6）适量饮水达3000ml以上，以促进造影剂从体内排出，并可少量进食。
　　（7）严密观察穿刺部位有无出血及血肿。
　　（8）拔管后患者需平卧12～24h，以防止局部再出血，拔管6h后小腿可轻微活动。
　　（9）手术次日患者允许下地时，应逐渐增加活动。为防止因长时间平卧致双下肢无力或头晕而出现意外，家属应搀扶患者活动。
　　（10）术后应严格按医嘱给予抗凝药物，如拜阿司匹林、波利维等。
　　（11）部分患者穿刺处形成血肿，一般不需要特殊处理，术后2周左右即可吸收，部分患者腹股沟区有小的硬性包块，按压时疼痛，一般不影响活动，包块多在半年左右完全消散，也有患者自觉大腿感觉麻木，此现象有可能是穿刺时碰伤了部分皮神经，但异常感觉很快就会消失，应向患者做好解释，消除其紧张、焦虑心理。术前、术中、术后的严密观察及良好的护理，减轻了患者的痛苦，达到了治疗和改善患者生活质量、延长患者生命的目的。

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