不稳定型冠心病重在了解和预防

    冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。顾名思义，冠心病是由于冠状动脉（提供心脏营养的动脉）发生粥样硬化所致。这种粥样硬化斑块日积月累，逐渐增大，造成动脉管腔明显狭窄、心肌缺血，便会引起心绞痛发作。如果管腔被完全堵塞，血流中断，便会发生心肌梗死。若不及时救治，严重影响患者心功能，导致生活质量下降，严重、大面积心肌梗死则威胁生命。所以，冠心病已经引起大家的足够重视。但是，不稳定性冠心病（也有人称为无症状性冠心病）的危害性还鲜为人知。不稳定性冠心病的发病率在逐年上升，因不稳定性冠心病的隐蔽性和破坏性，使其成为冠心病监护治疗的主要对象。
    不稳定性冠心病患者冠状动脉中的斑块富含胆固醇，覆盖其上的纤维膜很薄，斑块与正常血管壁间的内膜容易出现破裂或溃疡（这好比皮薄馅多的饺子，下到锅里很容易破裂）。继而，在斑块破裂处血小板被激活，形成富含血小板的血栓，我们称作"白血栓"或"灰血栓"。这种血栓使斑块在短期内膨胀，明显加重了管腔狭窄的程度，血栓中的纤维蛋白不断增多，形成梗死性血栓（即红血栓），结果冠状动脉被完全堵塞，发生严重心肌梗死或猝死。不稳定性冠心病患者虽然冠状动脉狭窄大多只是轻中度（堵塞管腔30%～70%），但却存在上述风险。
    不稳定性冠心病患者如果能积极、及时治疗，可以大大减少发生心绞痛、心肌梗死或猝死的危险，还能使斑块稳定，病变逆转为稳定性冠心病。防治主要有以下几方面：
　　1．疑似不稳定性冠心病患者要配合医生接受全面检查。确诊后，若有条件要住院治疗，尤其是70岁以上的患者，如果存在高血压、糖尿病等其他危险因素者更要提高警惕。
　　2．规范的综合治疗包括：抗凝血药物、抗心肌缺血药物、降压药（长效钙通道阻滞剂、血管紧张转换酶抑制剂等）、调脂药物等治疗。同时要积极治疗贫血、甲亢等，以避免引起心率增快的诱因。前列腺增生、便秘等会导致心肌耗氧量增加，加重心肌缺血，也应及时治疗。
　　3．病情较重的患者，入院一周内必须早期做冠状动脉造影，根据病变情况，必要时应当接受血管重建术，改善心肌缺血，疗效可谓立竿见影。

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