肥厚型梗阻性心肌病患者猝死的预防
- 作者:心内科 文章来源:中国心肌病心衰网 点击数: 更新时间:2008/8/1
猝死危险的检出对于预防肥厚性心肌病猝死十分重要,多数研究者认为下述患者猝死的危险度极高,应积极治疗。
(1)发生过心脏骤停的幸存者,且有确切室颤证据。
(2)发生过持续室性心动过速的患者。
(3)有猝死家族史(定义为有大于等于2位年轻家族成员猝死)的青少年患者。
(4)有高危性的基因突变。
还有几个与猝死相关联的指证:
(1)幼年发病。
(2)特别显著的心肌增生。
(3)运动引起的低血压。这些证据的阳性准确性较差,但若阴性,则可列为危险人群。
一般成人患者如具有下列情况即可估计位低危人群:
(1)无未成年死亡的家族史。
(2)Holter监测下无非持续性室性心动过速。
(3)无明显流出道差压。
(4)无明确的心肌肥厚(大于等于20mm)
(5)无明显的左心房扩大。
(6)无运动时血压异常。这些患者可参加休闲性运动和工作。但由于肥厚性心肌病患者是年轻运动员猝死最常见的原因。因此建议,该病患者应避免高难度的训练和比赛。
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