肥厚型心肌病高危因素的护理
- 作者：xiaogu 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2010/2/9
肥厚型心肌病的进展缓慢，但如病情进展迅速或心室舒张末期血压过高则预后较差。对肥厚型心肌病高危因素，如昏厥、猝死、心律失常、心衰等，要做到很好的治疗和护理，主要做到以下几点：
晕厥的治疗和护理：晕厥是猝死的先兆，应引起临床重视。临床护理不容忽视，护士应详细询问患者有无晕厥发作史，了解患者晕厥发生的次数、每次持续的时间、与体位的关系及发作前是否有前驱症状，如面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、出冷汗等。嘱患者适当卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动，协助患者做好生活护理。外出检查时由专人陪送。避免因心率加快、心肌收缩加重梗阻，导致脑供血下降发生晕厥。同时，肥厚型心肌病患者多服用β受体阻滞剂心得安和钙拮抗剂维拉帕米等，负性肌力药物抑制心肌收缩，减轻流出道阻塞。护士要注意观察上述药物对血压和心率的不良影响，避免晕厥的发生。
猝死的预防及护理：肥厚型心肌病患者在发生猝死前往往尚未明确诊断或新近确诊而不易预知，而猝死仅为首发的临床表现。护理上应密切注意患者的自觉症状，注意心率和心律的变化，尤其是任何室性心律失常的发生。值班护士应熟练掌握除颤器的使用和紧急心肺复苏。对各种心电图变化、心律失常的图形能准确判断，以便尽早地做好抢救准备工作，争取抢救时间。
心律失常的护理：评估心律失常可能引起的临床症状，如心悸、乏力、胸闷、头晕、晕厥等，注意观察和询问这些症状的程度、持续时间以及给患者日常生活带来的影响。定期测量心率和心律。及时进行心电监护，密切观察有无心律失常的发生。其次为高度房室传导阻滞、三束支传导阻滞。多数传导阻滞可恢复，必要时安置起搏器。护士应掌握心电图机的使用方法，在患者心律失常突然发作时及时描记心电图并标明日期和时间。如需持续心电监测的患者，应注意观察发作次数、持续时间、治疗效果等情况。必要时准备好急救药品、抢救设备，及时给予急救。教育患者 注意劳逸结合，生活规律，保持情绪稳定，避免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶、烈性酒、可乐等；心动过缓患者应避免屏气用力动作，如用力排便等，以免因兴奋迷走神经而加重心动过缓。
心衰的护理：尚未发生心衰的患者要避免劳累，注意预防呼吸道感染，戒烟、酒。一旦发生心衰应注意充分休息，给予低盐或无盐、高维生素易消化饮食，宜少食多餐，合理补给维生素B 1 及C，低钾患者适当增加蔬菜、瓜果、肉汤及橘子汁等。给予氧气吸入，严密观察病人生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽、咯痰情况及肺内罗音变化。遵医嘱服药，用药过程中密切观察患者的面色、心率、心律、血压、尿量、神志等变化，使用利尿剂时，应严格记录出入量，监测电解质变化情况，如低钾、低钠等；使用血管扩张剂要控制输液速度并监测血压，做好护理记录，延缓病情恶化。
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