心力衰竭常见的合并症及其治疗

心力衰竭常见的合并症及其治疗如下：
　　(1)呼吸道感染
　　较常见由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素治疗。
　　(2)血栓形成和栓塞
　　长期卧床可导致下肢静脉血栓形成，脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降，同时肺动脉压升高，右心衰竭加重，相应肺部呈现浊音，呼吸音降低伴有湿罗音，部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液。体征：巩膜可有黄染，或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时或数天后，在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内血栓栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。
　　长期卧床的病人应注意及时翻身，按摩肢体做被动活动，预防血栓形成。对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。
　　(3)心源性肝硬化
　　由于长期右心衰竭，肝脏长期淤血缺氧，肝小叶中央区出现肝细胞萎缩和结缔组织增生，晚期出现门脉高压。表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。治疗处理：经强心、利尿等治疗腹水仍不减退，大量腹水影响心肺功能者，可行穿刺，适量放液。
　　(4)电解质紊乱
　　常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用利尿剂后，其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。
　　①低血钾症：轻者全身乏力，重者可出现严重的心律失常，常加重洋地黄毒性，必须及时补充钾盐。轻症可口服氯化钾3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g，溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予
       ②失盐性低钠综合征：　是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后。发病较急出现软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可有头痛、烦燥不安、意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干躁，脉细速，尿量减少甚至血压降低。实验室检查：血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低，红细胞压积增高。治疗：应不限制食盐，并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。
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