舒张功能不全性心力衰竭病因病理研究

    众所周知，决定心室舒张的三大要素为：心室主动松弛；室壁的顺应性；心肌的僵硬度。
    因此任何原因影响上述要素之一时，均可发生舒张功能不全。例如在引起心室主动松弛减退方面，如高血压引起的左室容量增加与肥厚，冠心病所致的急慢性局部心肌缺血引起的收缩舒张的不均一性等；在心室顺应性降低方面，如心室肥厚，尤指压力负荷过重引起的向心性肥厚等；在心肌僵硬度增加方面，如心肌缺血或坏死后的变性纤维化等。此时，虽然心脏大小仍正常，射血分数也尚未降低，但心室充盈已有障碍，使心室舒张期压力—容积曲线上移，表现为充盈阻力增加与充盈不足。
    近年发现心室舒张也是一个耗能过程，因此提出心肌内Ca2+异常及其生化改变乃是舒张功能异常的关键所在。新近研究表明，引起舒张功能不全的常见病因包括：心室壁结构与几何图形的改变，如限制型心肌病，原发性与继发性肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚，梗塞后心肌瘢痕形成，室壁瘤心内膜纤维化积纤维组织增生，心肌缺血等；心腔外因素、心包填塞，右室向左转位及肺部疾病等。