慢性心衰发生室性心律失常的机制是什么

    慢性心衰发生室性心律失常的确切机制尚未完全明了，可能与下列因素有关：
    心肌缺血：心室肌缺血区内外存在着电生理特性的差异，容易引起折返激动，所以普遍认为心室缺血是室性心律失常的病理基础。
    室壁张力：有资料表明，室壁应力增加是心衰室性心律失常的血流动力学基础，它明显改变心肌的电生理特征，诱发室性心律失常。
    心肌纤维化：目前认为，心衰室性心律失常的病理形态基础是心肌纤维化，室性心律失常的发生率和复杂程度主要取决于纤维化的程度，而不是心肌纤维化的原因（缺血或炎症），所以基础心脏病对室性心律失常的发生率一般无显著影响。
    电解质紊乱：接受利尿剂治疗的病人，发生低钾，低镁血症分别高达20%-25%和65%，而低钾，低镁血症均可触发室性心律失常和猝死的发生，若同时与洋地黄并用者发生的几率更高。
    左室射血分数：是综合反应心搏量和心室舒张末期容量变化的参数，是室性心律失常的独立易患因素。
    神经体液因素：有人认为慢性心衰病人肾素—血管紧张素和心房利钠素的水平升高，尤其是血浆去肾上腺素水平升高对慢性心衰病人的室性心律失常病因学方面起着显著作用。