小儿心力衰竭时，怎样合理选用利尿剂？

     利尿剂通过抑制肾小管对钠的重吸收，使大量水随钠排出，故而能减轻水肿和心脏负担，有利于控制心衰。但并非所有病都需用利尿剂，通常是在急性肺水肿或顽固性心力衰竭用洋地黄之后效果不好时使用。如用洋地黄后心衰已经控制，就不需要用，否则，会引起电解质紊乱及心律失常，使病情复杂化。
    急性心力衰竭或急性肺水肿时，应选用快速利尿，如速尿等，其作用强，能拍出较多的钠，而钾的损失相对较少。慢性顽固性心衰的患儿需长期维持治疗时，则选用氯噻嗪或与螺旋内酯氨苯喋啶合用，以增加利尿作用，既利尿又保钾。如与高醛固酮有关，则选用螺旋内酯更为适宜。
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