认识心衰治疗中利尿剂和强心药物的作用

    利尿剂和强心药物是心衰治疗中的两大类药物，但在患者用药的过程中存在着许多认识上和做法上的误区。心肌病专家提醒患者如下几点：
    利尿剂并非越多越好
    在心衰的治疗中，它是最能改善病人症状的，但利尿剂通常需要和其他药物联合使用。因为利尿剂在排出体内水分的同时，也会将体内的一些电解质即一些离子如钠离子、氯离子、钾离子等排出体外，比如体内钾离子过低时心衰也会加重。而不同的利尿剂所排出的离子也不一样。此外，过度利尿，体内血容量不够时，血压就会下降，出现低血压。血压太低的话，心功能同样也会恶化的。所以，在用利尿剂时也要注意病人体内水和电解质紊乱的问题，不要认为吃利尿剂管用就使劲地吃，觉得排尿越多越好，就不肿了。这种观念和做法是不对的。
    病人的情况不同，对制剂的选择也不同。比如心衰症状较重时通过静脉用药或用利尿效果较强的药如速尿等；如果病情相对较稳定时，可以用双氢克尿塞、安体舒通这些作用相对缓和的药物。对药物的选择还要根据病人不同的反应而定，比如同样剂量的速尿用在不同病人身上反应会有不同，这就要根据病人的情况来调整剂量。此外，还要注意药物间的相互作用、病人是否合并有糖尿病、高血脂症等，因为利尿剂对体内糖和血脂的代谢会有些影响。
    强心药物并非吃得越多越强心
   心衰治疗离不开强心药物，但绝非是吃得越多越强心。各种强心药物虽然能增加心肌收缩力，可以改善症状，但它对于病人预后及降低病死率并没有多大的影响。而在这里尤其需要强调的是，各种强心药物虽然作用性质与药物疗效基本相似，但它们的作用强度、快慢和维持时间却大有差异，在临床治疗应用强心药不仅要严格按照医生的嘱咐服用用药剂量，同时还要严密监查和警惕强心甙中毒的发生，由于强心药的治疗剂量已接近中毒剂量的60%，所以强心药使用稍有不当或同时应用排钾利尿药，便很容易出现中毒反应。其中毒症状为恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、黄视症（看东西呈黄色）、绿视症（看东西呈绿色）、心律失常等。因此，凡遇到上述的中毒症状，应停药。倘若毒性反应较轻，停药后症状大都能够自行消失；如果中毒症状比较严重，则必须及时去医院诊治，以防意外发生。
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