心力衰竭患者的临床护理要点

    “心力衰竭”又称“充血性心力衰竭”。这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要而产生的心功能损害。可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭时有肺部充血，引起心悸、气喘、不能平卧、痰中带血等症状。右心衰竭时有大循环充血，引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。
     根据心力衰竭的轻重程度，临床将心功能分为四级：
I级，体力活动不受限制，一般性活动不引起心功能不全征象。
II级，体力活动轻度受到限制，一般活动可引起乏力、心悸、气急等症状。
III级，体力活动明显受限制，轻度活动已可引起心功能不全征象。
IV级，体力活动重度受到限制，任何活动都会引起心功能不全征象，甚至休息时也有心悸、呼吸困难等症状。
      根据心力衰竭心功能受损程度在临床护理上要求：
◆ 合理安排作息。对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，逐渐下床活动和自理生活，适当进行户外散步，以减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染，有助于身心健康，保持体力和精力。心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。
◆ 气急明显者，要注意配置吸入袋装氧气。
◆ 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人，容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎和褥疮等。原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时，可适当采用侧体引流。
◆ 心力衰竭病人要严格限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
◆ 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水分。
◆ 要经常注意心律和心率的变化。对正常窦性心律病人，用测脉率即可；如有心房颤动的病人，可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化，应立即送医院治疗。
◆ 心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠，以防止心力衰竭发作。
◆ 气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。
◆ 心力衰竭是心脏病的危重表现。心脏病的重要特点是病情变化快，且有并发症的突然死亡的意外，故必须严密观察病情。如出现急性心力衰竭症状：突然呼吸困难，不能平卧；或急性肺水肿症状：气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿性罗音，应及时送医院抢救。家属应学会识别上述病情。