小儿扩张性心肌病心力衰竭的治疗要点是什么

　　小儿扩张性心肌病所引起的慢性心力衰竭对于儿科心血管工作者来说还是一大挑战。因为这种患儿可见于各种年龄，亦可见于各种原因如病毒感染、免疫反应、线粒体代谢障碍等。对于该类患儿的治疗的目的主要是，提高心肌收缩力、降低心脏的压力和容量负荷，减少肺循环和体循环的静脉淤血，预防血栓栓子的形成和治疗心律失常的并发症等以缓解症状，提高患儿生活质量，延长患儿的生存时间。 
　　但是目前的治疗方案均来源于成人的大规模的研究结论。这包括应用利尿剂以减少体肺循环的淤血，应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以扩张血管和调节心室结构的重建，应用地高辛以增加心肌收缩力等，这些治疗可以增加患儿的运动耐力，减少患儿的病死率，但却很难恢复正常功能。β受体阻滞剂近几年亦被引入该病的的治疗中，有几个相当大的成人的临床实验证实该药对治疗扩张性心肌病引起的心力衰竭有效，然而，儿科的治疗经验非常有限，但是，根据来源于成人的经验和有限的儿科应用的经验，在其他常规治疗方法反应不佳时，β受体阻滞剂可谨慎的作为儿科中扩张性心肌病引起心力衰竭治疗。
　　下面概括了由扩张性心肌病引起的慢性心力衰竭的治疗方法：（1）提高心肌收缩力：地高辛；（2）降低静脉淤血：速尿；（3）扩张血管： ACEI；（4）调节心肌的结构重建：ACEI；（5）减轻儿茶酚胺的作用：β受体阻滞剂；（6）抗凝治疗：华法令；（7）抗心律失常：根据具体情况；（8）如上述治疗无效，应用机械装置代替心脏功能以待心脏移植。