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小儿病毒性心肌炎

    小儿病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。目前已证实能引进病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、风疹、皰疹病毒等。病理改变轻重不等，以间质炎症为主，呈局源或弥漫性分布。随着病情进展，炎症可消散或纤维组织增生形成疤痕。病毒除侵犯心肌外还可累及心内膜、传导系统及冠状动脉。近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，好发于夏秋季。多数病例在起病前1-2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
    临床表现：
    1、发病前1-3周或数天有上感、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状。 2、精神差、苍白、乏力、多汗、厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛。 3、症状严重时可有浮肿、气促、活动受限等心功能不全表现。 4、少数可突发心衰、肺水肿、严重心律失常、心源性休克、心脑综合征。 5、心脏大小正常或增大，心音减弱，第一心音低钝，甚至胎心音或奔马律。 6、心率增快、减慢、频发早搏。 7、个别病例心前区可听到Ⅰ-Ⅲ级收缩期杂音，心包摩擦音或心包积液体征。 8、严重病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微，血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现。
    诊断依据：
    1、急、慢性心功能不全或心脑综合征； 2、有奔马律或心包炎表现； 3、心脏扩大； 4、心电图显示明显心律失常，ST-T改变连续3天以上或运动试验阳性； 5、发病同时或1-3周前有病毒感染史； 6、有心肌炎症状至少2项； 7、心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速； 8、心电图轻度异常； 9、病程早期血清梅活性增高，病程中抗心肌抗体增高。
    治疗原则：
    1、卧床休息。 2、增强心肌营养。 3、抗心力衰竭治疗。 4、心源性休克治疗。 5、抗心律失常治疗。

咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468

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