中医对病毒性心肌炎病因病机的认识
- 作者：xiaogu 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2011/1/24
病毒性心肌炎属中医“心悸”、“怔忡”范围，早在《素问•至真要大论》即有“太阴司天，寒淫所胜，则病心憺憺大动，伤寒心主也”，《灵枢•经脉篇》也有“手厥阴之脉甚动，则心中憺憺大动”的记载，汉•张仲景在《金匮要略》中云：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”，又云“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也。”可见汉以前多以悸立论，病因为心阳不足，水饮上逆，寒伤心主。
金元时代，张完素首先提出了“怔忡”的病名，在《素问•玄机原病式》云：“水衰火旺，心胸躁动，谓之怔忡”，朱丹溪又认为心悸怔忡的形成由气血亏损所致，《丹溪心法》中指出“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多”。
清代医家大多认为本病为气阴不足，痰水停聚胸中所致，常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣、虚寒等症同时并见，每易成为虚弱症状。
近代中医界对病毒性心肌炎病因、病机的研究很多，主要认为与以下因素有关。
外感因素：外感六淫邪毒，侵入人体，外邪首先犯肺损心，所以本病发病之初多有外感症状。
饮食因素：饮食所伤，有两种情况：一为素蕴内热，饮食膏粱厚味或不洁食物，损伤脾胃，蕴热生痰，痰热扰心而为惊悸；一为过食生冷，损伤脾胃，痰湿内生，阻滞中阳，以致脉来停滞，发为心悸。
体质因素：先天不足，或后天失养，卫外主气不足，表虚易感外邪，即所谓“邪之所凑，其气必虚”，外邪首先犯肺，而后肺病及心，耗气伤阴，虚火内动，上扰心胸而有心悸、怔忡，病久可致阴阳两虚，甚则喘促不止，心跳骤停，猝然而死。
病毒性心肌炎病位在心，同时与肺、脾、肾三脏机能失调有关，毒邪、痰湿、淤血为标，为本虚标实之证。
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