中医对病毒性心肌炎各期病机特点的认识
- 作者：何美娟大夫 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2010/11/27
病毒性心肌炎（AMC）是由各种病毒引起的急性或慢性心肌炎症，其发病以儿童和40岁以下的成年人居多，其中，35%的病人在10~30岁之间发病，成年人发病年龄多在31~35岁。90%左右的患者以心律失常为主诉或首见症状，常见心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕、乏力等症状，可出现晕厥甚至阿—斯综合征，重症弥漫性心肌炎可引起急性心力衰竭，易合并心源性休克或导致心肌病。病毒性心肌炎的发病机制尚不完全清楚。因此，目前西医尚无特效治疗方法，临床多采用免疫抑制剂、干扰素和心肌细胞营养剂等对症治疗。病毒性心肌炎根据其发病特点、临床表现等，可归属于中医学中的“心悸”、“温病”、“心衰”、“胸痹”等范畴。中医药在防治病毒性心肌炎方面具有明显优势，下面我们就来帮助你了解一下中医对病毒性心肌炎各期病机特点的认识。
1.急性期——邪毒内侵是发病的关键。
病毒性心肌炎的急性期多因风热毒邪外袭，侵犯肺卫，不得宣散，使肺卫失和，风扰热蕴，病及于心，邪热蕴结于心，阻遏心肺之气，使心脉不利，心肌受伤，心气心阴被耗，此即叶天士所谓“温邪上受，首先犯肺，逆转心包”之论。证见肺卫外感证并心悸、胸闷、气短、动则加剧、全身乏力、汗出等，诚如《诸病源候论》所言“凡惊悸者，由体虚心气不足，心之府为风邪所乘，或恐惧忧迫，令心气虚，亦受风邪。风邪搏于心，则惊恐不安。惊不自已，则悸动不安”。若热邪夹湿则影响脾胃，使湿邪郁阻，气机升降失调，则症见心悸、身热不扬、纳呆、腹胀、呕恶口腻，大便不调。
2.恢复期和迁延期——余邪未尽，气阴两虚，兼有血瘀。
本病恢复期和迁延期则见外感肺卫表证已解，邪气始退，但正气已伤，余邪未尽，因热为阳邪，蕴结于心，则易耗伤气阴。热毒之邪，既伤心体又伤心用，使心气不足，鼓动血行无力，血流不畅而形成瘀血。瘀血既成，阻塞脉络，进一步使气血滞塞不畅，加重病情，即所谓虚可致瘀，瘀亦可致虚。所以瘀血不仅是病毒性心肌炎病程中的病理产物，同时亦是致病、加重病情的重要因素，故活血化瘀是恢复期、迁延期治疗中不容忽视的一个重要环节。
3.后遗症期——脏腑失调，虚实夹杂。
本期虽然邪气已退，但正气也损，脏腑失调，气血紊乱，变生气、火、虚、瘀，但以虚为本，火、瘀之实为标。临床上以各种心律失常多见，其实者多为血瘀心脉，症见胸痛、胸闷，脉律不整，心脏扩大，舌暗红或有瘀斑瘀点，脉涩或结代迟滞。其虚者则为心气亏虚，阴阳失调，症见心悸气短，胸闷憋气汗出，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚结代。
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