心肌炎的治疗与预后情况
- 作者:xiaogu 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009/8/17
心肌炎是指心肌本身的炎性病变,在尸检中出现率约为4%-10%。近年来由于风湿热和白喉等所致心肌炎逐渐减少,原因不明,即所谓特发性心肌炎相对性增多,其病因现在多认为是病毒感染所致。
急性心肌炎患者应安静卧床及补充营养,通常症状在数周内即可消失,而完全恢复。心电图恢复正常需要几个月。
一般死亡原因多为严重心率失常和心功能不全。治疗主要是针对心力衰竭,使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶ACE抑制剂。完全性房室传导阻滞可考虑使用临时性起搏器。
目前不主张早期使用糖皮炙质激素,但对有房室传导阻滞,难治性心力衰竭,重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。患病时过劳或睡眠不足等,可使病情急剧恶化甚至死亡。
急性期目前定为3个月,3个月后少数未能完全恢复者转为慢性病程,可见心脏增大,心电图异常,心功能低下,而常难与扩张型心肌病(DCM)鉴别,或易发展为扩张型心肌病。血清学证实,柯萨奇B组病毒感染的心肌炎患者长期随访,约10%最终演变为扩张型心肌病。
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