心肌炎和心肌病患者拔牙时应注意什么

    心肌炎和心肌病患者拔牙时可因剧烈疼痛、精神紧张等因素而诱发心绞痛、心律失常或使原有的心律失常加重。一般认为，心肌炎和心肌病患者拔牙前应请心内科医师会诊，只要掌握好指征，在严密的心脏监护下，绝大多数心肌炎和心肌病患者是可以安全拔牙的，但应注意下列几个问题：
    心肌炎和心肌病患者在拔牙前必须积极治疗心肌炎和心肌病，待病情稳定后再行拔牙。
    拔牙前应在医师指导下适当服用镇静剂，使患者得到充分的休息。
    不应在空腹或饱餐后拔牙。
    拔牙时，心肌炎和心肌病患者应告诉牙科医生自己有心肌炎和心肌病病史，尽量不使用肾上腺素，可选择利多卡因做麻醉，以免引起心率增快而诱发心绞痛和心律失常。
    麻醉要安全，操作要熟练，动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者精神紧张而诱发心绞痛。
    拔牙前后应予抗菌药物，以预防感染（如口服抗生素等）。
    如无特殊情况，拔牙应分批分期进行。
    必要时口腔科医生应与心内科医生密切合作，并在心电监护下拔牙。
    有下列情况者不宜拔牙：急性心肌炎，近期有心力衰竭者，有严重心律失常者。

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