治疗病毒性心肌炎应该怎样应用激素?
- 作者:x 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008/12/11
激素治疗病毒性心肌炎目前尚有争议,反对使用者的理由是:①病程早期激素可延迟蛋白合成而抑制干扰素的合成与释放,使防御功能下降;②加速病毒繁殖,加重组织坏死灶扩散,增加死亡率。但目前大多数学者认为可选择性使用激素。
激素应用的适应症:①心脏扩大;②并发心力衰竭;③心脏传导阻滞;④合并心源性休克;⑤累计冠状动脉,引起急性心肌梗死。
使用激素的原则:①发病2周内,特别是无心脏传导阻滞的患者不用激素;②不使用于轻症或有后遗症者,疗程不宜过长,治疗后期加用硫— 嘌呤以便顺利停用激素;③严防继发感染,防止低钾、低钠血症,监测血压及白细胞,适当补充蛋白质,减少或防止蛋白质过度的分解代谢。
综合9篇报道共103例淋巴细胞性心肌炎的免疫抑制剂治疗结果,60%的患者临床症状好转,33%的患者无效,5%的患者恶化,2%的患者则死于与免疫抑制剂相关的感染。
我院针对病毒性心肌炎的治疗,主要以中药治疗为主,中药“心肌康泰”结合西药治疗病毒性心肌炎效果比较理想。对于慢性、迁延型病例可以考虑应用免疫抑制剂,糖皮质激素一般发病10~14天内不主张应用,但如有高热、心力衰竭、严重心律失常,心源性休克者可静脉使用,病情好转后则改用口服,并逐渐减量至停药。病毒性心肌炎的治疗需要坚持按照科学的治疗方案,足疗程规律治疗,营养心肌,抗心律失常,对症治疗。
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