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治疗病毒性心肌炎应该怎样应用激素？

    激素治疗病毒性心肌炎目前尚有争议，反对使用者的理由是：①病程早期激素可延迟蛋白合成而抑制干扰素的合成与释放，使防御功能下降；②加速病毒繁殖，加重组织坏死灶扩散，增加死亡率。但目前大多数学者认为可选择性使用激素。
    激素应用的适应症：①心脏扩大；②并发心力衰竭；③心脏传导阻滞；④合并心源性休克；⑤累计冠状动脉，引起急性心肌梗死。
    使用激素的原则：①发病2周内，特别是无心脏传导阻滞的患者不用激素；②不使用于轻症或有后遗症者，疗程不宜过长，治疗后期加用硫— 嘌呤以便顺利停用激素；③严防继发感染，防止低钾、低钠血症，监测血压及白细胞，适当补充蛋白质，减少或防止蛋白质过度的分解代谢。
    综合9篇报道共103例淋巴细胞性心肌炎的免疫抑制剂治疗结果，60%的患者临床症状好转，33%的患者无效，5%的患者恶化，2%的患者则死于与免疫抑制剂相关的感染。
    我院针对病毒性心肌炎的治疗，主要以中药治疗为主，中药“心肌康泰”结合西药治疗病毒性心肌炎效果比较理想。对于慢性、迁延型病例可以考虑应用免疫抑制剂，糖皮质激素一般发病10~14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可静脉使用，病情好转后则改用口服，并逐渐减量至停药。病毒性心肌炎的治疗需要坚持按照科学的治疗方案，足疗程规律治疗，营养心肌，抗心律失常，对症治疗。

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