中医对扩张型心肌病病机的认识
- 作者：xjb120 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2013/6/26
扩张型心肌病多见于中青年，病机多虚实错杂，少见实证。心气亏虚为本病之基础，心阳不振为后期根本，血瘀、水湿为病理产物，是疾病发展及加重的重要因素。发病多虚、瘀、水湿交杂。
心气亏虚为本：本病发病多因先天禀赋不足、素体虚弱，或后天失养，或过度劳倦，或感邪侵心，而心气亏虚。心主血脉，全身血脉畅通，靠心气推动。心气亏虚，鼓动无力，血行不畅，五脏六腑、四肢百骸失于濡养而见胸闷、气短、头晕、乏力等症状。气虚损阳，致心阳不振，而见形寒肢冷、舌淡胖大等，甚至阳脱而喘促不宁、烦躁不安、冷汗不止。心气亏虚是本病的根本及中心环节，在此基础上可出现心阳不振、气阴亏虚，或出现血瘀、水停、痰湿等标实证候，终致虚实错杂、迁延难愈。
血瘀、水湿为标：气有气化、温煦、推动作用，在血液、水湿运行及代谢等方面有重要作用。心气亏虚、心阳不振可致血行不畅，瘀血内生。也可致水湿运化失常，水湿内停，聚为痰饮。瘀血、水湿等病理产物又可阻碍气机运行，互相影响。疾病初期，以心气亏虚、瘀血阻滞为主，或有气阴亏虚，后期则病变复杂，气虚、阳虚与瘀血、水湿交阻。
实证少见：本病临床单纯实证少见，往往因外邪侵袭，内舍于心，心气未伤而出现的暂时实证，随着疾病发展，最终会损伤心气。本病外邪多为邪毒、湿热，因而实证多表现热毒炽盛、湿热侵心，或有血瘀。也有因疾病发展至某一阶段或治疗过程中某一阶段出现短时的血瘀、痰湿等实证突出而虚证不明显的状况。
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