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什么样的心肌病病人需要进行心脏移植

    原发性心肌病由于病因未明，临床缺乏针对性治疗。患者一旦出现进行性或顽固性心力衰竭，内外科治疗效果均不佳，死亡率很高。而一些继发性心肌病患者病情也有相似的恶化。心脏移植是迄今为止治疗这类患者最确切的外科方法，已得到广泛的认可，技术也已成熟。环孢霉素A等新型免疫抑制剂的使用明显降低了免疫排异反应导致的死亡率，极大地提高了心脏移植的疗效。当今接受心脏移植的病人1年存活率高达90%以上，5年存活率可达60%～70%。
    鉴于心脏移植尚有许多问题有待解决，必须严格掌握适应症。对心肌病而言，一般认为仅适用于终末期心肌病患者，且对内外科治疗均难以奏效、心功能IV级、年龄小于50岁（由于近年来免疫排异问题的部分解决，生理年龄可提高到55～65岁）、精神状况稳定的患者。凡有严重感染、严重脏器（如肝和肾）功能不可逆损害、严重糖尿病、精神心理障碍和恶性肿瘤者属于心脏移植的禁忌症。
    依据中国目前的医疗条件和实际情况，心脏移植必须十分谨慎，其手术对象似以估计10～15天内死亡的终末期心肌病患者较为合适。

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