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肥厚型心肌病的概念及临床分型

    肥厚型心肌病的概念。肥厚型心肌病在临床上较扩张型心肌病要少见些。在一般人群中的发生率约为0.1%，在各种心脏病中约占0.5%。顾名思义，肥厚型心肌病是以心肌肥厚为主要病理改变，心室腔不扩大，甚至缩小，其中以左心室病变较常见。
    肥厚型心肌病10%左右的患者在婴儿期发现，提示其可能是先天性的。约1/3的患者在发病前无任何症状和体征，其有可能是属后天获得。另有1/3病例有家族史，说明其可能与遗传有关。
    肥厚型心肌病临床上可分为两个类型。
    非梗阻型肥厚型心肌病。此型心脏室间隔和左心室壁呈对称性肥厚，两者肥厚的程度相似，左心室流出道无梗阻，临床症状少。
    梗阻型肥厚型心肌病。此型室间隔和左心室壁的肥厚程度不均，室间隔厚度与左心室壁厚度之比超过1.3:1（正常为1:1）。心肌向心室腔内肥厚致心室腔变小。由于室间隔是左心室流出道的一部分，左心室收缩时，肥厚的室间隔隆起，突入使左室流出道变窄，左心室射向主动脉的血液受阻。此外，由于心室腔变小，舒张期容量减少，心脏排血功能逐渐减弱，日久终致心力衰竭。

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