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酒精性心肌病的流行病学及病理生理

    酒精性心肌病的流行病学：
    酒精性心肌病男性较女性发病率高，欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地，国内有散发个案报道。在西方国家，酒精性心肌病已成为非缺血性扩张性心肌病的第二大病因。1984年，Schwarz报道酒精性心肌病约占临床扩张型心肌病的1/3。1987年，Rorbers等的尸检资料认为酒精性心肌病约占扩张性心肌病的45%。1988年，Charles等也认为本病约占扩张性心肌病的40%以上。
    1995年，Urbano对50例酒精中毒女性和100例男性做比较，发现女性对酒精毒性的敏感性更大，更易引起心脏功能损害。Joaquim等于1991～1995年对3130例为戒酒而就诊的门诊患者进行研究，发现女性的酒精性心肌病患病率为0.43%（3/701例），男性为0.25%（6/2438例），女性患病率高于男性；而对同期急诊入院的20720例患者（女8072例，男12018例）进行研究，则分别发现7例和20例患者患有酒精性心肌病（分别占0.08%和0.19%），男性高于女性。提示男性心功能差，病情重，需急诊处理的酒精性心肌病患者多于女性，同时研究发现心功能不全严重程度与酒精消耗量呈正比，女性患者病情较轻与其酒精消耗量较男性低有关。
    酒精性心肌病的病理生理：
    酒精性心肌病可见到房室腔扩大，尤其左心室扩大显著，室间隔及左室游离壁局灶性纤维化，约60%病例可见附壁血栓。心肌细胞数目减少，结缔组织增多，心肌纤维体积增大，横纹消失，局灶性心肌纤维分解断裂或小的坏死灶，以上改变与扩张型心肌病的改变类似。酒精性心肌病的病理生理类似扩张型心肌病。

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