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肥厚型心肌病病人卒中发生率研究

    肥厚型心肌病是一种临床变化多端、结果各异的遗传性疾病。卒中和动脉栓塞是其并发症。
    肥厚心肌病犹如一颗定时炸弹，时刻都可能爆炸，置人于死地。然而当前对这些重要心血管事件的发生频率和决定因素人们却知之甚少，肥厚型心肌病和这些并发症的临床类型也从未被系统研究过。这是一个重要临床问题，因为抗凝治疗可有效预防心源性栓塞的发生。
    美国明尼阿波利斯心脏研究所研究人员对4个社区900例肥厚型心肌病病人的资料进行了回顾性分析。结果表明，肥厚型心肌病病人中，卒中和外周血管栓塞事件患病率为6%，年发病率为0.8%。抗凝治疗似乎可降低其发病率。
    该项研究发现，在900例肥厚型心肌病病人中，有51例（6%）病人在（7±7）年中发生了卒中或其他血管事件，其中44例病人患卒中。这51例病人中有21例（41%）死亡或永久性残疾，总的年发病率为0.8%，>60岁病人的发病率为1.9%。发生首次事件的年龄从29岁至86岁不等（平均为61±14岁）。大多数（72%）事件发生在50岁以上病人，14例（28%）较年轻病人（≥50岁）也发生了栓塞事件。
    多变量分析显示，卒中和其他外周血管事件与充血症状、年龄大及第一次就诊时有心房纤颤独立相关（51例病人中有45例，占88%）。未用抗凝治疗的心房纤颤病人，这些事件的累积发病率比用华法林者显著增高。
    研究者认为，肥厚型心肌病的这些严重并发症可引起残疾与死亡，老年人比年轻人常见，几乎都发生在阵发性或慢性心房纤颤病人。

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