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甲状腺功能减退性心肌病的病因病理

    甲状腺功能减退性心肌病的病因与发病机制：
    甲状腺功能减退性心肌病简称甲减性心肌病。甲减性心肌病的病因有多种，甲状腺性多见，垂体性也较常见，下丘脑性和甲状腺素抵抗性少见。如果甲状腺激素分泌不足，心肌能量代谢的许多酶的活性受到抑制，心肌对儿茶酚胺敏感性降低，心肌内儿茶酚胺受体减少，心肌可发生非特异性病理改变。
    甲状腺功能减退性心肌病的病理：
    甲减性心肌病的主要特征是：心脏球形扩大，心脏表面苍白、松弛无力；心肌细胞间粘蛋白和粘多糖沉积，间质水肿、纤维化；肌原纤维肿胀、条纹消失；线粒体肿胀、嵴减少，部分呈空泡状；细胞核大小不等、条形及空泡变性；可见心包积液，因含黏液质较多，故比重较高。
    甲状腺功能减退性心肌病的病理生理：
    甲减性心肌病的基本特征是基础代谢率非常低，身体的代谢需要减少，血液供应需要亦减少，心脏在少于正常能量供应的情况下工作，因为心排血量减少，心率减慢，血液循环时间延长，但在运动之后心排血量可增加。为了保持热量，皮肤血管呈收缩状态，周围血管通透性增加以及因局部粘液性水肿而有粘多糖堆积，造成浆膜腔积液。以心包积液较常见，其特征为心率不快，积液量虽可较大，但因其发生缓慢，所以一般不出现心脏压塞症状。除心血管方面外，血胆固醇较正常值为高，这可能是甲减性心肌病易发生动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉粥样硬化的原因。

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