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肥胖性心肌病的病理表现如何？

    近日，一名肥胖性心肌病患者经石家庄长城医院中西医结合方法救治，体重明显减轻，扩大的心脏也已恢复正常。也许您要问了，肥胖也会导致心脏扩大吗？肥胖性心肌病是怎么回事呢？
    长期以来，人们逐渐认识到腹部脂肪增加是导致一系列心血管疾病的危险因素，肥胖的高血压患者发生左室肥厚的几率是50%。但是很少有人认识到肥胖患者在不合并高血压时也会发生左室肥厚、扩张以及充盈和泵血功能受损。肥胖者如左室扩张伴泵功能下降，并在排除其他心脏病原因后，应认识到肥胖与心功能不全的可能因果关系，并可称之为肥胖性心肌病。肥胖性心肌病患者体重减轻则可逆转心脏改变。
    研究发现肥胖性心肌病的病理表现如下：过度肥胖患者心脏重量比理想体重者显著增加，个别是等身高非肥胖者的2～3倍，有报道一肥胖性心肌病患者的心脏重达1100g。
    文献报道，患者左心室肥厚6%～56%，离心性肥厚为其特点，左室径扩大8%～40%，左房扩大10%～40%，部分病例伴有右心室扩大，8%～33%的患者右室肥厚。部分患者心底部、房室沟及心室表面有大量脂肪，但这并非心脏增重的原因。有报道心肌活检发现少数患者心肌细胞、心肌纤维支架及血管周围有脂肪浸润，右心系统易被累及，认为其可导致心室功能损伤、传导系统受累而并发心律失常。左室很少有脂肪浸润。有研究报道，右心内膜活检发现多数肥胖患者有心肌细胞肥大。

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