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心律失常性心肌病的发病机制

    心律失常性心肌病的发病机制：
    导致起搏诱发心肌的收缩功能障碍和结构改变的具体机制还不清楚。目前研究资料提示可能与下列因素有关：
    心动过速导致的高能磷酸盐耗损；交感神经兴奋性增高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化；心肌缺血；心脏钙调节能力的异常；心肌细胞和细胞外间质的重构。
    心肌能量耗竭作为心功能不全的可能机制已被提出，同时有研究证明能量储备减少，包括肌酸、磷酸肌酸和三磷酸腺苷（ATP）减少，三羧酸循环氧化酶活力加强，线粒体结构破坏和线粒体功能异常引起线粒体细胞色素氧化酶和肌酸激酶活性降低。
    然而，仍不清楚是上述改变导致了心室收缩功能不全，还是他们只是快速起搏伴发的改变。同样，心肌缺血也可能在快速起搏诱发的心肌病中起重要作用，当超过生理心率快速起搏时，由于心室舒张期显著缩短，动脉压下降和心室充盈压增加可引起心肌缺血。同时研究证实冠脉血管状态和功能异常，表现为心内膜下到心外膜下血流异常和冠状动脉血管储备能力的削弱。但尚未证实心肌缺血和能量耗竭是心动过速性心肌病发生的主要机制。

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