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了解心肌代谢的特点有何临床意义

    氧化代谢几乎是心肌收缩唯一的能量来源，心肌的耗氧量很大，摄氧率也高。心肌细胞摄取血液氧含量的65%-75%，而身体其他组织则仅摄取10%-25%。因此心肌平时对血液中氧的吸取已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中摄取更多的氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。
    在正常的情况下，冠状循环有很大的储备能力，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化，当肌肉运动、精神紧张等使心肌活动加强时，局部氧分压降低，心肌代谢产物如腺苷、CO2、H﹢增高，其中特别是ATP的分解产物腺苷具有强烈的扩张冠状血管的作用，可使冠脉血流量明显增加，但腺苷生成后可在几秒内被破坏，因而不可能引起身体其他部位的血管扩张，故可致冠脉血流量增加至休息时的4-7倍。
    但在某些病理情况下，如冠状动脉粥样硬化，致其管腔狭窄，扩张性减弱，一旦心脏负荷突然增加时，或冠状动脉发生痉挛、或突然发生循环血流量减少的情况下，即可发生心肌血液供应不足，治疗上以采用减轻心脏负荷、扩张冠状血管及补充血容量等措施为主，而并非必须提高血液含氧量（严重贫血病人除外）。

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