心肌病专家教您认识应激性心肌病
- 作者：何美娟 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2009/11/10
有些人原本健健康康的，在经历了一些精神上刺激或惊吓后突然出现胸痛、胸闷气短严重者出现水肿及晚上不能平卧等症状并伴有心脏结构和功能改变。心肌病专家提醒：这种情况要警惕应激性心肌病（stress cardiomyopathy)。
什么是应激性心肌病？应激性心肌病有以下主要特点：①患者以中老年女性居多；②在发病前有强烈的心理或躯体应激状态；③症状和心电图表现类似急性心肌梗死，但是绝大多数患者冠状动脉无明显狭窄；④在急性期，患者心脏收缩功能低下，但心功能常可在短时间内回复。
患应激性心肌病的患者通常伴存某些躯体疾患（高血压、嗜酸粒细胞增多症、既往心肌炎、高胆固醇血症、甲状腺机能减退、食欲减退、肿瘤、多发性硬化症、慢性阻塞性肺病、肺气肿、哮喘、贫血、房颤、脑外伤史等），但是缺乏冠心病的证据。该病发作突然，均有明显的心理或是躯体应急情况等作为诱发因素。常常在某种突然的情绪激动后即可发病（例如听到某人的死讯或是不幸的消息、聚会上受到惊吓、与人激烈争吵、被公司解雇、有创医疗诊疗措施前的惊恐状态、驾车迷路、躯体受伤、赌场失意、遇到持枪抢劫等）。
应激性心肌病的临床表现：该综合征突出表现为突发的心绞痛样胸痛；心电图变化（典型表现为ST段抬高、广泛T波倒置、出现异常QS波等）；超声心动图和左心室造影表现为节段性室壁运动异常（累及较低的前壁和心尖部）；心肌酶和受累心肌节段不平行现象（酶释放较少、运动异常节段相对广泛）。其临床表现酷似急性心肌梗死，但是冠状动脉造影不能发现有血流动力学意义的冠状动脉狭窄性疾病存在。
应激性心肌病的治疗：对于应激性心肌病的治疗除了针对充血性心力衰竭所采取的利尿、扩血管、机械辅助循环等标准支持措施以外，其它治疗手段主要限于经验治疗阶段，部分研究者沿用了ST段抬高急性心肌梗死和急性冠脉综合症治疗指南，采用负性肌力药物（β受体阻滞剂口服或是静脉应用）、阿司匹林、硝酸甘油（舌下含服或是静脉应用）、以及肝素联合使用。考虑到儿茶酚胺在本病发生、发展过程中的大量释放以及大量儿茶酚胺可导致心肌损伤和顿抑现象，作者建议尽量避免使用加压药物和β受体兴奋药物，相反，提倡对于出现血流动力学障碍的患者更多地采用机械辅助循环手段。
应激性心肌病的预后：预后相对较好，只要诊断明确，并适当采用有效的辅助治疗手段，患者多可以良好地康复。
咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468
-
· 立秋时节如何养生？
· 祝贺2024河北长城心血管病论坛暨长城心律失常、
· 如何预防高温急性心肌梗死
· 左心耳封堵术
· 乱跳的心脏——房颤朋友必知
· 高血压对血管损害触目惊心
· 祝贺2024河北长城心血管病论坛肥厚型心肌病专场
· 心衰患者如何控制出入量？
· 我院与河北省血液中心签署无偿献血协议，并组织
· 以等级评审为契机 推动医院高质量发展——长城医