克山病的病史、症状和体征
- 作者：xiaogu 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2009/9/26
地方性心肌病即克山病，在发病前可能有劳累、感冒、精神刺激、烟熏、受寒、受热、分娩等诱因。按起病情况及其心脏功能状态，可分为急型、亚急型、慢型和潜在型四型，各型之间可相互转化。
急型：起病突然，常为潜在型或慢型急型发作，也可由健康人突然发病，发病前常有上述诱发因素，起病后迅速发展为心源性休克，严重心律失常或急性心功能不全。在北方，急型多发生于冬季，常可因寒冷、过劳、感染、暴饮、暴食或分娩等诱因而发病，起病急聚。重症者可表现为心源性休克、急性肺水肿和严重心律失常。初始常感头晕、心窝部不适、反复恶心呕吐、吐黄水，继而烦躁不安，严重者可在数小时或数天内死亡。
查体可见面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，体温不升，血压降低，呼吸浅速。心脏一般轻度大，心音弱，尤以第一心音减弱为甚，可有舒张期奔马律和轻度收缩期吹风样杂音。心律失常常见，主要为室性早搏、阵发性心动过速和房室传导阻滞。急性心力衰竭时肺部出现啰音，此外肝肿大和下肢水肿亦常见。
亚急型：发病不如急型急骤。患者多为幼童，2-5岁占85%。现多发生于南方病区，以春、夏季发病为多数。主要是充血性心力衰竭，亦可出现心源性休克。
亚急型地方性心肌病在发病初期表现为精神萎靡、咳嗽、气急、呼吸困难，食欲不振、面色灰暗和全身水肿。亦可有心脏扩大、奔马律和肝肿大。脑、肺、肾等处的栓塞并不少见。
慢型：起病缓慢，多在不知不觉中发病，亦可由急型、亚急型或潜在型转化而来。临床表现主要为慢性充血性心力衰竭，主诉有心悸、气短，劳累后加重，并可有尿少、水肿和腹水。
体检显示心脏向两侧明显扩大，心音低，可闻及轻中度收缩期杂音和舒张期奔马律，晚期可有右心衰竭的体征如颈静脉怒张，肝肿大和下肢浮肿等。严重者可有胸、腹腔积液，心源性肝硬化等表现。心律失常如室性早搏、心动过速、传导阻滞、心房颤动等。
潜在型：可发生于健康人，亦可为其他型好转的阶段。前者常无症状，可照常劳动或工作，而在普查中被发现，此属稳定的潜在型。由其他型转化而来者可有心悸、气短、头昏、乏力等症状。心电图可有ST-T改变，QT间期延长和过早搏动。潜在型地方性心肌病患者的心脏虽受损，但心功能代偿良好。心脏不增大或轻度增大。
咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468
-
· 立秋时节如何养生？
· 祝贺2024河北长城心血管病论坛暨长城心律失常、
· 如何预防高温急性心肌梗死
· 左心耳封堵术
· 乱跳的心脏——房颤朋友必知
· 高血压对血管损害触目惊心
· 祝贺2024河北长城心血管病论坛肥厚型心肌病专场
· 心衰患者如何控制出入量？
· 我院与河北省血液中心签署无偿献血协议，并组织
· 以等级评审为契机 推动医院高质量发展——长城医