甲状腺功能亢进性心肌病病人有何临床表现
- 作者:xiaogu 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009/8/21
甲亢性心肌病病人除有甲亢的一般症状,如体重下降、腹泻、潮热、紧张及易激动外,还有心悸、呼吸困难和心前区疼痛。
体检时发现心率快于90次/分,收缩压升高,脉压差增大;皮肤潮热,凝视眼睑闭合缓慢,突眼,肌肉震颤,深反射亢进;心前区搏动增强,触之有收缩期震颤;第一心音和肺动脉瓣区第二心音亢进,常可听到第三心音;在主动脉听诊区可听到收缩期喷射性杂音并向胸骨左缘传导;此外,呼气时偶可在胸骨左缘第二肋间听到收缩期“搔刮音”,其形成可能与甲亢性心肌病时心脏的高动力状态引起胸膜与心包的强烈摩擦所致;因脉压差增大,故可见明显的周围血管征。
心房颤动在毒性结节性甲状腺肿中远比在弥漫性甲状腺肿中多见,在45岁以下的病人中较少发生,甲亢病程愈长,心房颤动的发病率愈高,但心房颤动的发生与甲亢的严重程度无一定关系。
单纯的甲亢较少引起心力衰竭,40岁以下的病人更为少见,若伴有其他病因的心脏病,则无心力衰竭的发生率会大大增加,发生心房颤动后心力衰竭的发生率亦显著增加。
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