贫血性心肌病的特点

    长期中度以上（血红蛋白＜70g/L）贫血可致贫血性心肌病，它以心脏扩大和（或）心力衰竭为主要特征。1951年Brugge报告镰状细胞贫血患者可累及心脏，95%患者有心脏扩大和心力衰竭表现。1962年Hogg报告40例溶血性贫血婴儿，50%患儿有心脏扩大。
临床表现：
    贫血本身引起的症状
    症状轻重取决于贫血的严重程度、贫血的进展速度、持续时间和心血管等机体脏器的储备功能等因素。患者常感胸闷、乏力、食欲差、头晕、失眠、记忆力衰退等不适。
    心力衰竭症状
    血红蛋白＜30g/L持续三个月即可引起心脏扩大，继而发展为心力衰竭。患者有心悸、活动后气促、心绞痛或阵发性呼吸困难等症状。体检可发现窦性心动过速、心脏搏动强烈、周围血管扩张、皮肤温暖、水肿脉及脉压增大。当血红蛋白降低到＜30g/L左右时，心脏有明显增大，功能性收缩期杂音在心前区普遍存。心尖区舒张期杂音是由于通过二尖瓣口血流的速度增快所致，胸骨左源的舒张期杂音是由于主动脉瓣环扩张所致。
    X线检查
    2/3患者示心脏普大，可见肺淤血表现；心电图示低电压、ST段压低、V1-V3导联T波低平或倒置、心动过速等；血象示血红蛋白＜60g/L.
    上诉心力衰竭的症状和体征，心脏扩大、心脏杂音及心电图、X线检查改变等均为可逆，待贫血纠正后，可逐渐或很快恢复正常。

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