认识药物性心肌病
- 作者：xjb120 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2009/5/30
- 药物性心肌病是指接受某些药物治疗的患者，由于药物对心肌的毒性作用，引起心肌损害，产生心肌肥厚和（或）心脏扩大的心肌病变。药物中毒常由药物剂量不当、药物相互作用、患者心肌有缺血、损伤、炎症、离子通道功能异常等或肝、肾功能不全等引起。药物可以通过对心肌细胞的直接毒性反应，或通过免疫介导的机制引起心肌炎症性反应。药物引起的心肌炎因其发病机制不同分为药物中毒性心肌炎和过敏性心肌炎，前者临床多见。
能引起心肌损害的药物包括：①抗生素类如磺胺、红霉素、康唑类抗真菌药、两性霉素B、四环素、青霉素、博来霉素和蒽环类等，抗寄生虫药（氯喹、依米丁、酒石酸锑钾等）；②抗癌药物如阿霉素、雌莫司汀、多柔比星、利妥昔单抗和柔红霉素等；③抗精神病药物如奋乃静、氯氮平、氯丙嗪、三氟拉嗪和氟哌啶醇等；④三环类抗抑郁类药如氯米帕明、三甲丙咪嗪和多塞平等；⑤血管活性药物如肾上腺素、异丙肾上腺素和5-羟色胺等；⑥心血管药物中的奎尼丁、洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂和利血平等；⑦砷、锑、酒精、一氧化碳、蛇毒和汞等中毒；⑧放射线、低温、中暑等；⑨避孕药、甲基多巴和扑热息痛等。⑩抗快速性心律失常药（尤以IA类和IC类易发生）；H受体拮抗剂（尤以H2受体拮抗剂易发生）及某些中草药（乌头碱类、夹竹桃类、博落回类等）等。
导致药物性心肌病的易患因素主要有：①原发基础心脏病有无及其类型和心脏的功能状态；②是否合并有肝、肾等重要脏器的功能损害。一般来说，原有心脏病者比无心脏病者易于发生药物性心肌病，原有的心脏病变愈严重，心脏功能愈差，发生药物性心肌病的概率愈大，病变也愈严重。其次，病人的体质虚弱，免疫功能低下者易罹患此病。年龄过大，过小或特异体质者也是高危因素之一。此外，多种药物联合应用、化疗药物联合应用、化疗并用放射治疗（尤其是胸部放射）以及药物的过量或长期应用等，均可使心脏受损的概率增加。具有上述情况者，一日发生药物性心肌病，其病情多较严重，预后也不佳。 咨询电话：0311-85839177；微信：19933007320；QQ：1274436468
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